勃起功能障碍，阳痿早泄吃什么药效果好

勃起功能障碍（ED）与早泄（PE）的治疗药物需根据具体症状选择，一线药物包括PDE5抑制剂和SSRI类药物，具有明确临床疗效和安全性证据。

1.勃起功能障碍（ED）常用药物：

-5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，如西地那非、他达拉非、伐地那非。这类药物通过抑制PDE5酶活性，增加阴茎海绵体血流灌注，改善勃起功能。多项RCT研究显示，其对轻中度ED有效率达60%~80%，不良反应以头痛、潮红为主，多数可耐受。

2.早泄（PE）常用药物：

-选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），如达泊西汀。通过抑制突触前膜5-羟色胺再摄取，延长射精反射潜伏期，Ⅲ期临床试验显示其能将PE患者阴道内射精潜伏期延长至3分钟以上，有效率约70%~80%。

-局部麻醉剂，如利多卡因凝胶/乳膏。通过降低阴茎龟头敏感度发挥作用，起效快（10~15分钟），适合需要快速起效的PE患者，常见局部灼热感等轻微不良反应。

3.特殊人群用药注意事项：

-合并心血管疾病（如冠心病、高血压）者，服用PDE5抑制剂需禁止与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）合用，避免严重低血压；高血压患者若血压控制不佳（收缩压>170mmHg），需医生评估后用药。

-肝肾功能不全者（肌酐清除率<30ml/min）慎用SSRI和PDE5抑制剂，可能需调整剂量或避免使用。

-老年患者（>65岁）可能存在药物代谢减慢，需从小剂量开始，监测头晕、体位性低血压等副作用。

-儿童（<18岁）禁止使用上述药物，缺乏安全性数据。

4.用药优先原则：

-优先非药物干预（如生活方式调整、心理干预），如规律运动、戒烟限酒、改善焦虑情绪；

-对药物无效或不耐受者，可考虑阴茎海绵体注射（前列地尔）或真空负压装置等二线治疗，但需由医生操作。