腰椎结核是怎么引起的

腰椎结核是由结核分枝杆菌感染腰椎椎体及周围组织引发的特异性感染性疾病，其发病核心机制是结核分枝杆菌通过血行播散或直接蔓延定植于腰椎，在免疫力低下或特殊人群中更易发病。

1.结核分枝杆菌感染是根本病因：结核分枝杆菌通过呼吸道、消化道等途径侵入人体后，形成原发感染灶（如肺结核），部分细菌进入血液循环系统，随血流播散至全身器官，腰椎因椎体终末动脉血流缓慢、血供特点特殊，成为细菌定植的理想部位，引发局部结核病变。

2.感染途径以血行播散为主：结核分枝杆菌首先在原发感染灶繁殖，随后通过血液循环播散至全身，腰椎椎体松质骨区域因毛细血管网丰富且血流缓慢，细菌易在此处停留并繁殖，形成微小结核病灶，逐渐发展为椎体骨质破坏、结核性肉芽肿及椎旁冷脓肿。少数情况下，邻近器官结核（如肾结核）可直接蔓延至腰椎，但占比不足15%。

3.免疫力低下人群患病风险高：长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、接受放化疗、患有慢性肾功能衰竭等疾病，或长期营养不良者，免疫功能受损，潜伏感染的结核分枝杆菌易激活。研究显示，HIV感染者的腰椎结核发病率是普通人群的10-20倍，因免疫监视功能严重下降，潜伏感染易进展为活动性结核。

4.特殊人群的易感特征：儿童免疫系统尚未完全成熟，结核菌素试验常为阴性，感染后症状不典型，表现为低热、乏力等，易延误诊断；老年人因基础疾病（如高血压、糖尿病）及免疫力衰退，椎体骨质破坏进展快，更易出现神经压迫；糖尿病患者因高血糖抑制免疫细胞功能，且高糖环境促进结核分枝杆菌繁殖，治疗难度显著增加。

5.不良生活方式的诱发作用：长期吸烟（尼古丁抑制巨噬细胞功能）、酗酒（损伤免疫球蛋白合成）、过度劳累（降低抗氧化能力）等可削弱免疫力。居住环境拥挤、通风不良、卫生条件差时，结核分枝杆菌传播风险升高，青少年群体在集体生活中易因接触传染源而发病。