你好，我家孩子肚子疼还呕吐是怎么回事

孩子肚子疼伴呕吐是儿科常见症状组合，可能由感染、梗阻、功能性或其他系统疾病引起，不同年龄风险差异显著，需结合症状特点判断严重程度。

一、感染性因素

1.病毒性胃肠炎：多见于婴幼儿（0-3岁），轮状病毒、诺如病毒感染为主，表现为呕吐先于腹泻出现，呕吐物为胃内容物，伴腹泻（水样便），部分患儿发热38℃左右，病程3-5天。脱水风险高，需观察尿量（＜6ml/kg/h提示轻度脱水）。

2.急性阑尾炎：儿童急性阑尾炎早期表现为上腹痛或脐周痛，数小时后转移至右下腹，伴发热、呕吐，部分出现轻度腹泻，延误可能穿孔，需超声辅助诊断。

二、梗阻或急腹症

1.肠套叠：好发于4-10个月婴儿，男孩多见，典型“腹痛-呕吐-果酱样便”三联征，阵发性哭闹、屈膝弯腰，腹部可触及腊肠样包块，需立即就医，延误可能肠坏死。

2.肠梗阻：表现为腹胀、呕吐（含粪臭味）、停止排便排气，X线见气液平面，需禁食、胃肠减压，严重时手术干预。

三、功能性因素

1.饮食不当：暴饮暴食、生冷/油腻食物诱发，呕吐后腹痛缓解，无发热，多见于学龄期儿童（6-12岁），需调整饮食结构。

2.功能性消化不良：与情绪压力相关，如考试紧张，表现为持续性隐痛、食欲差，排便正常，需心理疏导配合益生菌调节肠道菌群。

四、其他系统疾病

1.胃肠型感冒：上呼吸道感染伴呕吐，如鼻塞、流涕、发热，呕吐轻，随呼吸道症状缓解而改善。

2.颅内病变：如病毒性脑膜炎，伴高热、头痛、喷射性呕吐、精神萎靡，需腰椎穿刺明确诊断，早期干预降低后遗症风险。

特殊人群注意事项：

-婴幼儿（＜1岁）：呕吐频繁易脱水，6小时无尿提示重度脱水，避免镇吐药，优先口服补液盐。

-早产儿：需排查坏死性小肠结肠炎，早期腹胀、血便立即就医。

-基础疾病儿童：如先天性心脏病患儿出现呕吐，可能诱发心衰，需缩短就医间隔。