病情描述:小腿肌肉疼,被摔的,太难受了
副主任医师 北京协和医院
小腿肌肉因摔倒引发的疼痛多为软组织损伤,包括肌肉拉伤、挫伤或伴随局部肿胀,需根据损伤程度分阶段处理。
1.损伤性质初步判断:轻度多为肌肉纤维轻度牵拉或毛细血管破裂,表现为局部隐痛、轻度压痛;中重度可能伴随肌纤维撕裂或骨膜刺激,出现剧痛、局部淤青范围扩大、肢体活动受限。若摔倒时撞击地面导致沉重感或活动时“卡住”,需警惕是否合并骨损伤(如胫骨骨裂)。
2.急性期(48小时内)处理原则:采用RICE方案,即休息(避免行走、站立,必要时用拐杖辅助)、冰敷(每次15-20分钟,间隔1-2小时,冰袋包裹毛巾避免冻伤)、加压包扎(弹性绷带适度缠绕患肢,自远端向近端螺旋式包扎)、抬高患肢(高于心脏水平,可用枕头垫高)。科学原理是通过低温抑制局部血液循环中的炎性细胞活动,减少前列腺素合成,同时降低毛细血管通透性,减轻肿胀。
3.药物辅助缓解不适:可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛与炎症,但12岁以下儿童慎用,孕妇需遵医嘱,服药期间避免空腹。对乙酰氨基酚(扑热息痛)可替代适用,无胃肠道刺激风险,适用于胃敏感人群或需长期使用情况。
4.康复期科学管理:48-72小时后(肿胀稳定时),可进行轻柔拉伸(如靠墙静蹲、直腿抬高),每次维持15-30秒,重复10-15次,促进血液循环与肌纤维修复。避免过早剧烈运动,如跳跃、跑步可能导致二次损伤。物理治疗方面,超声波(能量0.5-1.0W/cm2)或低频电刺激可加速局部组织代谢,缩短恢复周期。
5.需紧急就医的警示信号:若出现疼痛加剧且夜间无法入睡、肢体畸形或主动/被动活动时剧痛、皮肤苍白/青紫范围超过原损伤区域、肢体远端麻木/感觉异常,提示可能合并骨折、神经损伤或深静脉血栓,需24小时内完成超声或X线检查,避免延误治疗。老年人群因骨质疏松,即使无明显骨折体征也需排查骨密度异常。