小孩发烧抽搐惊厥怎么办

孩子发烧时出现抽搐惊厥，家长应立即将孩子平放于平坦地面，头偏向一侧，解开衣领，及时清理口腔分泌物保持呼吸道通畅；避免强行按压肢体或向口腔内塞物，待抽搐停止后立即送医。多数为良性热性惊厥，持续短且无后遗症，但若持续超5分钟或伴随意识不清需紧急处理。

一、紧急处理措施

保持呼吸道通畅：将孩子头偏向一侧，避免呕吐物或分泌物堵塞气道，必要时用纱布清理口腔异物，切勿强行撬开牙齿或塞物品，防止误吸或牙齿损伤。

减少刺激：不要捆绑或摇晃孩子，避免强光、噪音刺激，记录发作时长（从开始到停止）及肢体抽动范围，为医生提供参考。

二、区分热性惊厥类型

单纯性：多见于6个月~5岁，体温38~40℃时发作，持续数秒~5分钟，发作后意识迅速恢复，无神经系统异常，单次发作后24小时内不复发，预后良好。

复杂性：持续超5分钟，24小时内反复发作，发作后意识模糊＞30分钟，或伴随局部神经症状（如肢体瘫痪），需优先排查中枢感染、癫痫等。

三、立即送医指征

抽搐持续＞5分钟未缓解，或24小时内反复发作。

抽搐后意识未恢复超30分钟，伴随呼吸困难、呕吐频繁。

体温＜38℃或＞40℃，或伴随皮疹、头痛、颈部僵硬。

新生儿（＜28天）、有癫痫史或头部外伤史儿童出现发热抽搐。

四、预防与护理

体温监测：每1~2小时测体温，38.5℃以上时物理降温（温水擦浴颈部、腋窝），减少衣物，避免捂汗。

药物禁忌：6个月以下禁用阿司匹林，3个月以下避免复方药，单一成分退烧药（对乙酰氨基酚/布洛芬）需遵医嘱，以孩子舒适度为标准。

日常护理：发作后清淡饮食，补充水分，避免剧烈活动，环境保持安静。

五、长期管理

若1年内发作＞4次，或单次超10分钟，需行脑电图、头颅CT/MRI检查，排除癫痫、脑发育异常。

反复发热抽搐儿童，可在医生指导下预防性使用地西泮，避免体温骤升引发惊厥。