痛风是什么引起的原因有哪些

痛风是一种晶体性关节炎，由尿酸盐结晶在关节及周围组织沉积引发急性炎症反应，其核心病因是高尿酸血症基础上尿酸盐结晶析出。痛风的病因涉及尿酸代谢异常、遗传、继发性疾病、生活方式及特殊人群风险等多方面因素。

一、尿酸代谢异常：高尿酸血症是痛风发作的前提，分为尿酸生成过多和排泄减少两类。尿酸生成过多与嘌呤摄入过量（如动物内脏、海鲜、浓肉汤等）、内源性嘌呤合成代谢增强（如黄嘌呤氧化酶活性异常）有关；排泄减少主要因肾脏重吸收尿酸增加（如SLC2A9基因变异）或分泌功能受损（如肾小管重吸收蛋白异常），导致尿酸盐结晶在关节腔等部位沉积。

二、遗传因素：原发性痛风存在明显家族聚集性，约15%-20%患者有阳性家族史。其遗传机制与尿酸排泄相关基因（如ABCG2、SLC2A9）或生成相关基因突变有关，携带突变基因者尿酸排泄能力下降，发病风险增加。

三、继发性因素：多种疾病或药物可诱发高尿酸血症。肾脏疾病（慢性肾功能不全）导致尿酸排泄减少；骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症）、恶性肿瘤放化疗后（细胞大量破坏）使嘌呤分解增加；内分泌疾病（甲状腺功能减退、糖尿病）及药物（利尿剂、阿司匹林）也可干扰尿酸代谢。

四、生活方式因素：高嘌呤饮食（如啤酒、动物内脏）、高果糖饮料（转化为尿酸前体）会直接升高尿酸水平；肥胖（BMI≥28）通过胰岛素抵抗降低肾脏尿酸排泄；缺乏运动、长期熬夜、精神压力大等不良生活习惯也可能诱发尿酸代谢紊乱。

五、特殊人群风险差异：男性因雄激素抑制肾小管尿酸分泌，绝经前女性雌激素促进尿酸排泄，故男性患病率显著高于女性（约10：1）；中老年人群随年龄增长肾功能下降，尿酸排泄能力降低，痛风风险升高；儿童痛风罕见，多为继发性（如遗传性肾小管疾病）；合并高血压、血脂异常、糖尿病者（代谢综合征），尿酸水平常与炎症反应叠加，诱发痛风发作。