病情描述:尿道结石症状是什么
副主任医师 复旦大学附属中山医院
尿道结石典型症状包括疼痛、排尿异常、血尿、感染症状及特殊人群表现差异。
一、疼痛表现:1.尿道区域疼痛,多为刺痛或胀痛,前尿道结石疼痛集中于阴茎头部或尿道口,后尿道结石疼痛放射至会阴部、下腹部。2.结石移动时疼痛加剧,可能伴随尿道痉挛,儿童因无法表达疼痛,常表现为哭闹、排尿时身体蜷缩或抗拒排尿。3.男性因尿道较长且存在生理弯曲,结石卡顿后疼痛程度常高于女性。
二、排尿功能异常:1.排尿困难,表现为尿线变细、排尿费力,严重时尿液无法排出(急性尿潴留),老年男性合并前列腺增生时症状更显著。2.尿流中断,结石在尿道内移动时可能突然阻塞尿道,导致排尿过程中断,儿童可能出现频繁试图排尿但无尿液排出的表现。3.尿频尿急,因结石刺激膀胱颈或尿道黏膜,或合并感染时出现,夜间症状可能加重,影响睡眠。
三、血尿症状:1.多为镜下血尿,少数患者出现肉眼血尿,尿液呈淡红色或鲜红色,严重时可见血块,这是结石摩擦尿道黏膜造成机械性损伤所致。2.糖尿病患者或老年患者因免疫力低下,可能出现无症状血尿,需通过尿常规检查发现。
四、感染相关表现:1.合并感染时出现尿频、尿急、尿痛加重,尿液浑浊、有异味,严重者出现发热(体温>37.3℃)、寒战,提示急性尿路感染。2.长期感染可诱发肾盂肾炎,表现为腰痛、高热、恶心呕吐,需结合超声或CT检查明确诊断。
五、特殊人群症状特点:1.儿童:因无法准确描述疼痛,主要表现为排尿哭闹、尿流中断、腹部用力排尿,部分患儿伴随发热,易被误诊为尿路感染。2.孕妇:孕期激素变化导致尿液浓缩,子宫压迫尿道可能加重结石排出困难,症状与非孕期类似但感染风险更高,需避免使用影响胎儿的药物。3.老年人:合并前列腺增生或肾功能不全时,排尿困难与结石症状叠加,感染发生率增加,需优先通过影像学检查定位结石。