急性颈部软组织损伤怎么诊断

对于颈部损伤的评估包括病史采集、体格检查和影像学检查。病史采集要询问受伤经过；体格检查包括颈部压痛、活动度及肌肉紧张度检查；影像学检查有X线、CT、MRI，X线初步筛查排除骨折脱位，CT助查复杂情况，MRI敏感显示软组织损伤情况，不同年龄患者检查需考虑相应问题。

体格检查

颈部压痛：检查者用手指按压患者颈部的各个部位，了解是否有压痛。压痛部位往往提示损伤的大致位置，不同的压痛部位可能对应不同的颈部肌肉、韧带等软组织损伤情况。例如，颈后部正中压痛可能与项韧带损伤有关，颈部两侧压痛可能与颈部两侧的肌肉损伤相关。

颈部活动度：检查患者颈部前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转的活动范围。急性颈部软组织损伤的患者往往颈部活动受限，前屈、后伸、侧屈或旋转时可能会因疼痛而活动范围减小。不同年龄患者颈部活动度正常范围不同，儿童颈部活动度相对较大，但急性损伤时也会明显受限。

肌肉紧张度：触摸患者颈部肌肉，了解肌肉是否有紧张、痉挛等情况。受伤部位的肌肉可能会出现紧张，以试图保护受伤的部位。

影像学检查

X线检查：一般作为初步筛查手段，可排除颈部的骨折、脱位等情况。虽然急性颈部软组织损伤在X线片上往往无明显异常，但通过X线检查可以排除其他严重的骨骼病变。不同年龄患者进行X线检查时需注意辐射剂量等问题，儿童应尽量减少不必要的辐射。

CT检查：对于一些复杂的情况，如怀疑有深部软组织损伤或合并有骨骼细微损伤时，CT检查可能会提供更清晰的图像。它可以更详细地显示颈部骨骼结构，但同样要考虑辐射对不同年龄人群的影响。

MRI检查：是诊断颈部软组织损伤较敏感的方法。可以清晰地显示颈部肌肉、韧带、椎间盘等软组织的损伤情况，如是否有肌肉水肿、韧带撕裂等。但对于一些紧急情况，可能不是首选检查，且不同年龄患者进行MRI检查时需根据具体情况评估是否适合。