病情描述:膝盖内侧疼痛是什么原因
主治医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
膝盖内侧疼痛可能由以下原因导致:
内侧半月板损伤:内侧半月板是膝关节内的纤维软骨结构,其解剖特点使它在膝关节扭转时(如运动中急停变向)易受剪切应力影响,临床研究表明运动人群中约30%的内侧半月板损伤与扭转动作相关。损伤后患者常出现关节内侧疼痛,伴活动时关节卡顿、弹响,上下楼梯或蹲起时疼痛加重,休息后部分缓解。
内侧副韧带损伤:内侧副韧带位于膝关节内侧,起稳定作用,当膝关节受到外翻应力(如运动中被侧面撞击)或过度扭转时,易发生拉伤或撕裂。急性损伤表现为内侧剧痛、局部压痛明显,膝关节活动受限;慢性损伤可能伴随关节不稳感,尤其在不平地面行走时明显,影响日常活动。
膝关节骨关节炎早期:随年龄增长,膝关节软骨逐渐退变,内侧间室因长期负重和使用频繁更易磨损,60岁以上人群内侧骨关节炎发病率显著高于外侧。女性因绝经后雌激素水平下降,软骨代谢失衡加速退变,疼痛多在活动后加重,休息后缓解,夜间偶有疼痛影响睡眠,关节活动时可能出现摩擦音。
鹅足腱炎:缝匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱在膝关节内侧联合形成鹅足止点,长期反复摩擦或过度使用(如跑步、跳跃)可引发肌腱无菌性炎症。患者主要表现为膝关节内侧中下1/3处疼痛,按压时疼痛明显,屈伸膝关节(如蹲起)时疼痛加剧,久坐后起身活动时疼痛更显著。
其他炎症或神经压迫:类风湿关节炎等炎症性关节病可累及膝关节内侧,表现为多关节对称性肿胀、晨僵(持续≥1小时),实验室检查类风湿因子阳性;腰椎间盘突出等神经压迫性疾病可能引起内侧放射痛,需结合腰痛或下肢麻木症状综合判断,影像学检查(如腰椎MRI)可辅助鉴别。
特殊人群需注意:青少年运动爱好者因频繁扭转动作,内侧半月板、韧带损伤风险较高;中老年人应关注膝关节软骨退变,避免长期负重运动;绝经后女性需加强关节软骨保护,日常注意控制体重,减少膝关节负荷。