手关节部位疼痛怎么办

手关节疼痛需结合病因分阶梯处理，优先休息与非药物干预，必要时遵医嘱用药或就医。常见病因包括慢性劳损、骨关节炎、类风湿关节炎、外伤及痛风等，不同病因需针对性应对。

1.明确病因类型：①慢性劳损（长期重复手部动作，如键盘操作、家务），表现为局部酸痛、活动后加重；②骨关节炎多见于中老年人，关节活动时伴摩擦音，X线可见关节间隙变窄；③类风湿关节炎女性患病率高，常累及双手小关节，晨僵＞1小时，伴对称性肿胀；④外伤（扭伤、挫伤）有明确受伤史，局部压痛明显；⑤痛风急性发作时关节红肿热痛，血尿酸常＞420μmol/L。

2.非药物干预措施：①休息制动：急性疼痛期（48小时内）减少手部负重活动，避免拧握动作，可用弹性绷带轻度固定；②冷敷与热敷：急性期（48小时内）冷敷每次15-20分钟，每日3次减轻渗出；慢性期（＞3天）热敷促进循环，温度控制在40-45℃；③物理治疗：超声波适用于骨关节炎，冲击波用于肌腱炎，需在专业机构进行；④关节训练：每日轻柔屈伸手指20-30次，避免过度用力；⑤生活调整：肥胖者减重5%-10%可降低关节负荷，高尿酸者限制动物内脏摄入。

3.药物使用原则：疼痛明显时可短期（≤3天）服用对乙酰氨基酚；类风湿关节炎需用甲氨蝶呤等慢作用药物；局部外用双氯芬酸乳胶剂可减少全身副作用；避免长期使用口服非甾体抗炎药（如布洛芬），以防肾功能损伤。

4.特殊人群注意事项：儿童禁用口服非甾体抗炎药，关节外伤后优先保守治疗；孕妇避免非甾体抗炎药，可用物理治疗；老年患者用药前评估肾功能，糖尿病患者需稳定血糖；类风湿关节炎患者定期监测血常规、肝肾功能。

5.及时就医指征：①疼痛持续＞2周，休息后无缓解；②关节肿胀、畸形或活动受限；③外伤后剧痛伴手指无法活动；④发热、皮疹或全身症状；⑤痛风频繁发作或血尿酸显著升高。