腰椎骨折手术后要注意什么

腰椎骨折术后需综合管理，核心注意事项包括科学体位护理、疼痛与并发症监测、分阶段康复训练、营养支持及特殊人群个性化干预，以促进骨折愈合并降低不良事件风险。

卧床与体位管理：术后需保持正确体位，仰卧位时腰部垫软枕维持生理曲度，侧卧位时双膝间夹软枕避免腰部扭曲；避免弯腰、久坐或突然扭转腰部，翻身时采用轴线翻身法（肩、髋同步转动），防止骨折移位。卧床期间可进行踝泵运动（勾脚-伸脚），每小时10-15次，预防下肢静脉血栓。

疼痛与并发症观察：术后1-2周内可能出现伤口疼痛，可使用非甾体抗炎药缓解（需遵医嘱），疼痛程度通过VAS评分（0-10分）评估，若疼痛加剧或出现下肢麻木、肿胀，提示神经受压或血栓风险；若切口渗液、红肿或发热，需警惕感染，及时联系医护人员。

早期活动与康复训练：术后1周内以床上活动为主，直腿抬高训练（仰卧位，双腿交替抬高至30°，每次10-15次）增强腰背肌肌力；术后2周可在支具保护下短期坐起（每次5-10分钟，每日2-3次）；术后3个月根据复查结果（X线或MRI显示骨折线模糊），逐步进行腰背肌功能训练（如五点支撑、小燕飞），但需避免过度弯腰或负重。

营养支持与饮食调理：增加优质蛋白摄入（如鸡胸肉、低脂奶、豆腐），促进骨修复；每日补充钙800-1000mg（深绿色蔬菜、牛奶）及维生素D400-800IU，预防骨质疏松；膳食纤维（芹菜、燕麦）摄入避免便秘，必要时遵医嘱使用乳果糖等缓泻剂，防止排便时腹压升高影响骨折端稳定。

特殊人群注意事项：老年患者需定期监测骨密度，调整支具硬度；儿童患者避免使用成人支具，优先选择可调节式固定装置，康复训练需家长协助完成；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），预防切口感染；合并高血压者需控制血压＜140/90mmHg，避免血压波动影响血液循环。