崴脚为什么第二天最痛

崴脚后第二天疼痛加剧，主要与局部炎症反应的生理过程、组织水肿压迫及肌肉保护性痉挛有关。

一、局部炎症反应的动态变化：扭伤导致韧带、肌腱等软组织损伤，局部血管破裂引发出血与血浆渗出，形成血肿和组织水肿。受伤后12-48小时内，炎症细胞（中性粒细胞、巨噬细胞）大量聚集，释放前列腺素、肿瘤坏死因子-α等致痛因子，其浓度较受伤初期升高2-3倍，直接刺激神经末梢产生痛感。同时，纤维蛋白沉积和局部压力增加，进一步提升疼痛感知。

二、组织水肿与神经压迫：毛细血管通透性在损伤后迅速增加，血浆成分外渗至组织间隙，48小时内肿胀可能达到峰值。肿胀压迫周围神经、韧带及肌肉，直接刺激痛觉感受器，且水肿区域血液循环不畅，致痛代谢物（如乳酸）清除延迟，加重疼痛。

三、肌肉保护性痉挛：受伤后为避免二次损伤，踝关节周围肌肉（如腓肠肌、三角韧带肌群）会出现反射性痉挛。持续痉挛导致局部血液循环进一步受阻，肌肉代谢产物堆积，同时关节活动受限引发僵硬感，形成疼痛-痉挛的恶性循环。

四、特殊人群的疼痛差异：老年人因血管弹性下降，炎症因子清除能力较弱，肿胀消退缓慢，疼痛持续时间延长；既往踝关节损伤（如韧带松弛）者，关节稳定性差，损伤后易反复刺激病变部位，疼痛更明显；青少年运动爱好者若扭伤后过早负重或剧烈活动，可能加重韧带撕裂程度，导致疼痛加剧且恢复延迟。

五、处理原则：48小时内优先冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减少渗出；抬高患肢（高于心脏水平）促进血液回流；避免负重行走，必要时使用弹性绷带适度加压固定。疼痛剧烈或肿胀超过48小时未缓解者，需及时就医排查韧带撕裂或骨折。

处理过程中以非药物干预为主，若需药物缓解疼痛，优先选择非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意年龄禁忌（12岁以下儿童慎用），且用药需以患者舒适度为标准，避免盲目用药。