腱鞘炎疼的厉害怎么办

腱鞘炎疼痛剧烈时，应优先通过休息与局部干预缓解症状，必要时辅以药物或物理治疗，严重者需手术干预。

一、休息与制动：避免重复性动作，减少肌腱与腱鞘摩擦，降低炎症渗出。长期劳损人群（如办公室职员、家庭主妇）需立即停止诱发疼痛的动作，如长时间打字、手工劳作，佩戴弹性护腕固定关节于中立位。儿童患者应在家长监督下减少玩耍中的跑跳、攀爬等剧烈活动，避免关节过度屈伸。

二、局部冷敷与热敷：急性期（48小时内）疼痛加重时，用冰袋裹毛巾冷敷疼痛部位，每次15-20分钟，每日3次，可收缩血管减少局部肿胀。慢性期（疼痛超过48小时且无急性红肿）采用温热敷（40-45℃毛巾或理疗袋），促进血液循环加速炎症吸收。孕妇冷敷时避免冰袋直接接触腹部，糖尿病患者热敷需控制温度防止烫伤。

三、药物干预：优先选择外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），通过局部渗透缓解疼痛，避免口服药物可能带来的胃肠道刺激。儿童禁用口服非甾体抗炎药，孕妇妊娠早期（前12周）避免使用，哺乳期女性需暂停哺乳48小时。药物使用需在疼痛严重影响睡眠或日常活动时，经医生评估后短期使用。

四、物理治疗：超声波治疗（频率0.75-3MHz）通过机械振动促进局部血液循环，适用于病程超过2周的亚急性疼痛；冲击波治疗（聚焦式体外冲击波）对慢性顽固性疼痛效果显著，单次能量需控制在10-20mJ/mm2，避免过度刺激导致肌腱损伤。类风湿性关节炎患者禁用热疗，需采用冷敷配合超声波治疗。

五、手术治疗：保守治疗（休息+药物+理疗）无效、疼痛VAS评分≥7分且影响握力/手指活动（如无法握拳）时，需行腱鞘切开减压术。老年患者合并骨质疏松需缩短术后康复周期，避免过早负重导致骨折；糖尿病患者需严格控制血糖，降低伤口感染风险。术后3周内避免手指屈伸活动，采用渐进式康复锻炼恢复关节功能。