前列腺增生症手术后遗症有哪些

前列腺增生症手术后遗症因术式差异及个体情况有所不同，主要包括尿失禁、尿道狭窄、逆行射精、尿路感染、出血等。

一、尿失禁

年龄较大（如＞70岁）且合并心血管疾病或糖尿病的患者，因尿道外括约肌损伤风险增加，术后尿失禁发生率较高。TURP手术中若电切环过度贴近外括约肌，或激光手术能量设置不当，均可导致控尿功能障碍。术后早期可通过盆底肌训练改善症状，多数患者在3-6个月内逐步恢复，少数需长期依赖尿垫辅助。

二、尿道狭窄

1.发生机制：经尿道手术中尿道黏膜热损伤或术后感染，可导致瘢痕组织增生。

2.高危因素：术前有慢性前列腺炎病史、糖尿病控制不佳的患者，术后尿道狭窄风险升高。

3.典型表现：排尿时尿线变细、尿流中断，需通过尿道扩张或内切开术缓解。

三、逆行射精

中青年男性（年龄＜60岁）因前列腺包膜与射精管解剖关系清晰，术后射精管开口闭合不全概率较低，发生率约15%-30%。而老年患者因前列腺增生导致的解剖结构改变，可能增加神经损伤风险，发生率可达40%以上。其核心机制为手术破坏精囊管与后尿道的正常连接，使精液逆向流入膀胱，一般不影响性功能但需长期使用药物调节。

四、尿路感染

1.易感因素：合并高血压、冠心病等基础疾病的老年患者，术后免疫功能下降，易出现尿路感染。

2.典型症状：尿频、尿急、尿痛伴发热，尿常规检查可见白细胞升高。

3.预防措施：术前3天开始预防性使用抗生素，术后每日饮水2000ml以上，保持会阴部清洁。

五、术后出血

1.高危人群：合并凝血功能障碍（如长期服用抗凝药物）、高血压未控制的患者，术后出血风险显著增加。

2.临床表现：术后24小时内持续血尿、膀胱冲洗液颜色加深，严重时可出现血块阻塞导尿管。

3.处理原则：卧床休息、气囊导尿管持续牵引压迫止血，必要时通过电凝止血。