什么是骨髓炎

骨髓炎是由细菌等病原体感染引发的骨骼系统（骨膜、骨质、骨髓）炎症性疾病，可分为急性和慢性，严重时破坏骨质结构并导致肢体功能障碍。

1.定义与病理本质：骨髓炎是骨骼系统的感染性炎症，炎症可累及骨膜、骨质及骨髓，急性期以化脓性炎症为主，病理表现为骨质破坏、脓肿形成；慢性期炎症反复发作，形成死骨、窦道及病理性骨折风险。

2.主要病因与感染路径：常见致病菌为金黄色葡萄球菌（占急性病例70%以上），少数为革兰阴性菌或厌氧菌。感染途径分三：血源性感染（细菌经血液循环播散至骨骼，儿童长骨干骺端血供丰富为易感部位）；创伤后感染（开放性骨折、手术操作等直接植入病原体，如糖尿病患者足部溃疡易继发）；邻近组织感染蔓延（如软组织蜂窝织炎扩散至骨骼）。

3.临床类型及特点：分急性和慢性。急性骨髓炎起病急，全身症状显著（高热、寒战、乏力），局部红肿热痛剧烈，活动受限，MRI可显示骨髓水肿（X线早期无异常）；慢性骨髓炎病程超3个月，全身症状轻，局部反复流脓（窦道形成），皮肤增厚变硬，X线可见骨质破坏、死骨及增生硬化区。

4.典型症状与体征：全身表现：急性者突发高热（39℃以上）、食欲下降；慢性者低热、消瘦。局部表现：急性期疼痛剧烈（夜间加重），肢体活动受限，红肿皮温升高；慢性期疼痛减轻但持续，窦道反复流脓（含脓性分泌物），可触及死骨包块，窦道处皮肤易继发感染。

5.诊疗关键原则与特殊人群提示：诊断依赖症状、血常规（白细胞及C反应蛋白升高）、血培养（明确致病菌）、MRI（早期敏感）及病理活检。治疗以抗感染为核心，急性者早期足量使用敏感抗生素，慢性者需手术清创（去除死骨、窦道）并行植骨修复。特殊人群：儿童需警惕长骨病变影响骨骼生长；糖尿病患者需严格控糖，避免足部溃疡；老年人应监测心肾功能，避免长期使用抗生素引发耐药。