肾结石的临床表现是怎样的

肾结石的临床表现因结石大小、位置及是否合并梗阻或感染存在显著差异，主要包括疼痛、血尿、排尿异常、感染相关症状及全身伴随症状，特殊人群症状可能不典型。

一、疼痛症状

1.疼痛部位与性质：肾结石位于肾盂或肾盏时，常表现为腰部或肋脊角钝痛，活动后加重；输尿管结石梗阻时，突发腰部或侧腹部剧烈疼痛（肾绞痛），沿输尿管走行放射至同侧下腹部、腹股沟或阴唇，疼痛呈持续性或阵发性加剧，伴恶心、呕吐。

2.特殊人群差异：儿童因表达能力有限，多表现为不明原因哭闹、拒食；老年人疼痛耐受较强，症状易被基础病掩盖。

二、血尿表现

1.镜下血尿：多数患者尿常规可见红细胞增多，肉眼不可见，常见于结石静止期。

2.肉眼血尿：结石致黏膜损伤较重时出现，尿液呈淡红色至洗肉水色，可伴血块堵塞。

3.性别与病史：女性激素波动增加结晶风险，既往结石史者复发时血尿更早出现。

三、排尿功能异常

1.膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛，膀胱结石可出现排尿中断（改变体位后缓解）。

2.尿量异常：单侧输尿管完全梗阻致患侧尿量减少，双侧梗阻或孤立肾梗阻可少尿。

3.特殊人群：糖尿病患者神经源性膀胱症状不典型，老年男性合并前列腺增生时排尿困难加重。

四、感染相关症状

1.尿路感染：发热（≥38℃）、寒战、脓尿，尿液浑浊，白细胞升高。

2.严重并发症：感染上行可致急性肾盂肾炎，糖尿病、免疫缺陷者风险高，可发展为脓毒症。

3.性别与年龄：女性尿道短，经期或性生活后感染风险高；儿童感染可伴生长发育迟缓。

五、全身伴随症状

1.消化系统症状：肾绞痛时胃肠痉挛，出现恶心、呕吐、腹胀。

2.肾功能异常：长期梗阻致肾积水，夜尿增多、尿比重降低，严重时血肌酐升高。

3.特殊人群：肥胖者代谢综合征增加结石风险，孕妇因子宫压迫输尿管易加重积水。