手腕腱鞘炎怎么治疗好呢

手腕腱鞘炎治疗以非药物干预为优先，根据病情严重程度选择休息制动、物理治疗、药物或手术方式，特殊人群需结合个体情况调整方案。

一、休息与制动：避免手腕重复性动作，如长时间使用鼠标键盘、提重物等，急性期（疼痛肿胀明显）建议佩戴弹性护腕或支具固定1~2周，限制腕关节屈伸活动；避免过度制动导致肌肉萎缩，可在疼痛缓解后逐步恢复轻度活动。长期从事腕部劳损工作者（如教师、程序员）需调整工作姿势，每30分钟活动手腕2~3分钟，配合热敷放松。

二、物理治疗：急性期（48小时内）采用冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次）减轻炎症渗出；慢性期（超过3周）改为热敷（40~50℃温水浸泡或热毛巾）促进局部循环。超声波治疗（频率0.8~1.5MHz，每次10~15分钟）通过机械振动缓解粘连，对病程＞6周的慢性患者适用；体外冲击波治疗（能量密度0.1~0.3mJ/mm2，3~5次疗程）对保守治疗无效者有效率约75%，需注意避开骨突部位。

三、药物治疗：优先外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），每日3~4次涂抹于疼痛部位，12岁以下儿童慎用；口服非甾体抗炎药（如布洛芬）适用于疼痛明显且外用无效者，需注意胃溃疡、哮喘患者禁用，疗程不超过2周。糖皮质激素（如泼尼松龙）仅短期口服（如强的松）用于严重炎症，禁用于糖尿病、严重感染患者。

四、局部注射治疗：采用糖皮质激素+局部麻醉剂混合液注射，单次注射间隔＞3个月，避免反复注射导致肌腱脆化；适用于疼痛局限且保守治疗2个月无效者，注射后24小时内避免剧烈活动。孕妇、哺乳期女性需经医生评估后使用。

五、手术治疗：适用于病程＞6个月、活动受限（如拇指无法对掌）或出现弹响指者，行腱鞘切开松解术，术后需佩戴护腕4周，配合康复训练（如握力器锻炼），糖尿病患者需严格控制血糖以预防切口感染。