腰椎结核症状有哪些

腰椎结核典型症状包括腰背部疼痛、全身结核中毒症状、局部活动受限及寒性脓肿形成，特殊人群症状可能存在不典型表现。

一、疼痛症状

疼痛位置与性质：多位于下腰部或腰骶部，为持续性钝痛或酸痛，活动（如站立、行走）后加重，休息后可部分缓解，夜间痛较明显（夜间交感神经兴奋，结核病灶代谢活跃）。

疼痛放射表现：若结核病灶侵犯神经根，疼痛可沿坐骨神经放射至臀部、大腿后侧及小腿外侧，伴麻木或刺痛感，咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧。

二、全身结核中毒症状

低热与盗汗：午后低热（37.3~38℃）为典型表现，夜间睡眠时因迷走神经兴奋，大量出汗（盗汗），部分患者可出现高热（39℃以上），多提示病灶急性进展。

乏力与体重下降：长期食欲减退、精神萎靡，体重在3个月内下降≥5%（如成年男性3个月内体重减少＞4kg），伴肌肉萎缩、活动耐力下降。

三、局部体征与压迫症状

脊柱活动受限：腰椎前屈、后伸及侧弯功能明显受限，患者常保持弯腰姿势（代偿性维持脊柱稳定性），严重时出现“驼背畸形”（椎体破坏后脊柱生理曲度消失）。

寒性脓肿与神经压迫：腰大肌脓肿可在腰三角区（肋弓与髂嵴之间）触及质地较硬、边界不清的包块，压迫股神经时出现大腿前侧麻木，压迫坐骨神经时下肢疼痛加剧，甚至肌力下降（如足下垂），极少数可出现大小便失禁。

四、特殊人群症状特点

儿童患者：因表达能力差，常以哭闹、拒绝行走为主，家长可发现患儿“鸭步”步态（因疼痛不敢负重），易被误诊为髋关节疾病，需结合结核接触史排查。

老年患者：多合并骨质疏松或腰椎退变，疼痛症状与基础病混淆，全身结核中毒症状轻，局部寒性脓肿可快速扩散至腹膜后，需尽早行MRI检查明确诊断。

免疫力低下人群（如糖尿病、长期使用激素者）：局部症状加重快，寒性脓肿扩散风险高，疼痛剧烈且夜间无法入睡，需缩短就诊间隔。