病情描述:一岁宝宝呕吐怎么办,怎么治疗
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
一岁宝宝呕吐需优先通过观察呕吐特点、调整喂养方式、补充水分等非药物措施初步处理,若出现持续呕吐、脱水或伴随发热等异常症状应及时就医,药物使用需在医生指导下进行。
一、初步判断呕吐性质。一岁宝宝呕吐常见于生理性(喂养不当、食物不耐受)和病理性(感染、消化道异常)。喂养不当多因喂养速度过快、奶量过多或辅食添加不当(如突然引入新食物),表现为少量呕吐、呕吐物为未消化奶瓣或食物残渣,无其他异常症状。病理性呕吐伴随发热(体温≥38.5℃)、呕吐物带胆汁(黄绿色)或血丝、腹泻(每日≥3次稀水便)、腹胀、精神萎靡等,需警惕急性胃肠炎、肠梗阻等疾病。
二、非药物干预措施。呕吐时立即让宝宝侧卧,避免呕吐物误吸;呕吐停止后半小时开始少量多次补充口服补液盐(ORS),每次5-10ml,间隔10-15分钟,预防脱水;暂停辅食及油腻食物,以母乳或配方奶为主,少量多餐,每次奶量减少1/3,避免强迫进食;呕吐后用温水清洁口腔,防止口腔黏膜损伤。
三、需就医的情况。若出现持续呕吐超过6小时无法进食进水,尿量明显减少(4-6小时无尿)、口唇干燥、哭时无泪等脱水表现,或呕吐物带血、胆汁,伴随高热(≥39℃)、剧烈腹痛、烦躁不安或嗜睡,需立即前往儿科急诊。
四、药物使用原则。止吐药物仅在医生评估后使用,如昂丹司琼(2-4岁儿童适用),一岁以下婴儿禁用;抗生素仅用于细菌感染性呕吐(如细菌性胃肠炎),需通过大便培养确诊后遵医嘱使用;避免使用成人止吐药(如多潘立酮),其可能引发心律失常等严重不良反应。
五、特殊情况处理。食物过敏引发的呕吐需立即停食可疑食物,观察症状是否缓解;先天性幽门狭窄表现为喷射性呕吐(奶液呈喷射状喷出),需通过腹部超声确诊,及时手术治疗;颅内感染(如脑膜炎)常伴随喷射性呕吐、前囟隆起,需紧急腰椎穿刺检查。