拔智齿时出血怎么办

拔智齿后出血多因创口未妥善愈合、凝血功能异常或全身因素（如血压波动）导致，需根据出血量和持续时间采取对应措施，关键处理包括即时压迫止血、控制全身因素及及时就医。

一、即时止血操作规范

咬紧无菌棉球或纱布（术后由医生放置，需持续咬30-40分钟，期间避免频繁吐口水或查看创口），24小时内采用冷敷（冰袋隔毛巾敷创口外部，每次15分钟，间隔1-2小时）收缩血管，同时保持头部抬高（半卧位或坐位），避免低头或平躺。

二、区分出血类型及应对策略

正常渗血表现为唾液中混有少量淡红色血丝，无需特殊处理；若吐出棉球后仍有鲜红色血液涌出、持续渗血超2小时、创口可见裸露骨面或血凝块脱落，提示异常出血，需立即就医。异常出血常见诱因包括：高血压患者血压＞140/90mmHg未控制、凝血功能障碍（如血友病、长期服用抗凝药者）、吸烟导致血管扩张或创口感染。

三、特殊人群护理要点

儿童需家长全程陪同，术前安抚情绪避免哭闹，术后严格遵循医嘱冰敷，进食温凉流质（如牛奶、藕粉），禁用吸管吸吮；妊娠期女性需提前告知医生生理期时间，避免在孕早期或晚期手术，必要时采用医用明胶海绵压迫止血；老年患者若合并高血压、糖尿病，术前需调整药物（如停用阿司匹林类抗凝药），术后密切观察24小时，发现渗血立即用无菌纱布加压。

四、术前预防措施

术前需告知医生全身病史（如出血性疾病、肝肾功能异常）及过敏史，女性需说明生理期；避免服用活血化瘀类药物（如丹参、三七），正在服用抗凝药者需提前3-5天停药（遵医嘱）；选择正规医疗机构，术前检查凝血功能（PT、APTT）及血压，确保在安全范围内手术。

五、就医紧急信号

若出现持续出血超2小时、出血量＞100ml/小时、伴有头晕、面色苍白、血压下降等休克早期症状、创口出现异味或发热，需立即前往口腔科急诊。