长期腰疼吃什么药最好

长期腰疼用药需结合病因与疼痛特点选择，常用药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、抗抑郁/抗癫痫药及外用制剂，需根据个体情况遵医嘱使用。

一、非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解炎性疼痛，适用于腰椎退变、肌筋膜炎等引发的慢性疼痛。常见药物如布洛芬、双氯芬酸等，但长期使用（＞3个月）可能增加胃肠道溃疡、出血风险，有胃肠道疾病或心血管病史者慎用，老年人需监测肾功能。外用剂型（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）局部副作用更低，适合短期局部疼痛。

二、肌肉松弛剂：针对肌肉紧张痉挛型疼痛，如久坐导致的腰肌劳损，通过中枢抑制缓解肌肉僵硬。常用药物如乙哌立松，可能引起头晕、乏力，服药期间避免驾驶或操作机械，孕妇及儿童禁用，肝肾功能不全者需减量。

三、抗抑郁/抗癫痫药：用于神经病理性疼痛（如坐骨神经痛伴随的放射性疼痛），通过调节神经递质改善疼痛感知。如阿米替林（三环类）、加巴喷丁（抗癫痫类），起效较慢需坚持使用，可能出现口干、便秘等副作用，癫痫患者慎用加巴喷丁，老年患者需从小剂量开始。

四、外用制剂：直接作用于疼痛部位，全身吸收少，适合疼痛局限且无皮肤破损者。除双氯芬酸乳胶剂外，还有氟比洛芬凝胶贴膏等，可与口服药联用增强疗效，使用时避免涂抹于皮肤破溃处。

五、特殊人群用药提示：老年人应避免长期联用多种NSAIDs；孕妇哺乳期妇女除非必要不使用NSAIDs；儿童禁用肌肉松弛剂和抗抑郁药；胃溃疡患者优先选择对胃肠道影响小的选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布），用药前需医生评估；有哮喘病史者慎用NSAIDs，以防诱发支气管痉挛。

非药物干预是长期腰痛管理的基础，包括规律腰背肌锻炼（如小燕飞动作）、物理治疗（热敷、理疗）、避免久坐弯腰等，药物仅作为辅助手段，需在明确病因后由医生指导使用，切勿自行长期服药。