宝宝总是睡觉的时候咳嗽怎么回事

宝宝夜间咳嗽多与呼吸道生理特点、环境刺激、疾病或过敏因素相关。婴幼儿呼吸道发育不成熟，夜间迷走神经兴奋及分泌物积聚易诱发咳嗽，需结合具体表现排查原因，优先通过非药物干预改善症状。

1.呼吸道生理特点与夜间反流机制：宝宝支气管平滑肌发育未成熟，夜间迷走神经兴奋性升高，气道反应性较白天增强，易因轻微刺激引发咳嗽。6月龄~2岁婴儿胃食管反流发生率约30%~40%，夜间平躺时重力作用消失，胃内容物易反流至食管下段，酸性物质刺激咽喉部黏膜引发咳嗽，尤其进食后1~2小时内更明显。

2.环境因素诱发：空气湿度维持在50%~60%为宜，低于40%时，干燥空气会使呼吸道黏膜水分流失，引发干燥性咳嗽；室温建议22~26℃，温差＞5℃时，气道黏膜受冷热交替刺激收缩，加重咳嗽。床上用品若未每周用55℃以上热水清洗，尘螨密度可达100~1000只/g，其排泄物及尸体可诱发过敏反应，导致夜间咳嗽加重。

3.感染性因素：急性支气管炎患儿夜间炎症分泌物引流不畅，痰液在支气管内积聚，体位变化刺激气道引发咳嗽；病毒性感冒恢复期（病程1~2周），气道黏膜敏感性未恢复，夜间迷走神经兴奋时咳嗽持续存在；5岁以上儿童支原体感染较常见，夜间干咳明显，持续时间＞2周，需结合病原学检测确诊。

4.过敏相关：过敏性咳嗽患儿（咳嗽变异性哮喘）气道嗜酸性粒细胞浸润，夜间气道高反应性表现更突出，常伴随揉鼻子、揉眼睛等症状；尘螨过敏患儿需明确过敏原后，每周用防螨床品覆盖，避免猫、狗等宠物接触。

5.其他潜在问题：过敏性鼻炎合并鼻窦炎患儿，夜间鼻腔分泌物经后鼻道倒流至咽喉，持续刺激引发清嗓子动作及咳嗽，晨起症状减轻；早产儿或低体重儿先天性喉软骨发育不全，夜间平卧时喉软骨塌陷，气道狭窄，易出现吸气性喉鸣及咳嗽，需通过喉镜或CT确诊。