类风湿的早期症状都是会有哪些

类风湿关节炎早期症状主要包括关节晨僵、对称性疼痛肿胀、多关节炎累及及全身非特异性症状，部分特殊人群症状可能不典型。

1.关节晨僵：表现为晨起或长时间静止后关节僵硬感，持续时间通常超过1小时，活动后缓解不完全，与骨关节炎晨僵（持续<30分钟）存在鉴别意义。晨僵程度与滑膜炎症活动度正相关，年轻患者可能因活动量较大而晨僵易被忽视。

2.关节疼痛：多呈对称性、持续性钝痛或胀痛，常见于手（掌指关节、近端指间关节）、腕、足、膝等部位，疼痛程度随病情进展加重，活动时加剧，休息后部分缓解。早期疼痛可间歇性发作，女性患者因对疼痛感知更敏感，可能更早就医关注。

3.关节肿胀：因滑膜增生、关节腔内积液及周围软组织炎症导致，多为对称性，表现为关节周围组织肿胀、压痛明显，按压时可能有波动感（提示积液）。肿胀初期局限于单个关节，随病情进展迅速累及多关节，肥胖人群因关节负荷增加，肿胀可能更早出现且恢复较慢。

4.多关节炎表现：早期即可累及≥3个关节，以小关节为主，典型“梭形肿胀”多见于近端指间关节。病程初期可能仅累及1-2个关节，但随时间推移迅速进展为多关节受累，与痛风等非对称性关节炎表现不同。长期吸烟或长期接触冷水者（如职业需要）可能因滑膜刺激加重，症状出现更提前。

5.全身症状：部分患者早期可伴不明原因的疲劳、低热（37.5-38℃）、体重下降，少数出现淋巴结肿大或皮疹。全身症状可能先于关节症状出现，尤其在全身型幼年特发性关节炎中，发热、皮疹常为首发表现，此类人群需警惕关节症状继发出现。

特殊人群方面，儿童类风湿关节炎早期症状可能以发热、皮疹、关节痛为首发，易被误诊；老年人RA早期关节疼痛不典型，需注意跌倒风险；一级亲属有RA病史或长期吸烟、肥胖者，建议加强关节健康监测，出现上述症状及时就医。