有尿结石怎么办

尿结石需根据结石成分、大小、位置及患者身体状况制定处理方案，优先通过影像学检查明确病情，再分情况选择非手术或手术干预，同时重视生活方式调整预防复发。

一、明确结石基本情况

1.影像学检查：超声、CT平扫可确定结石位置（肾、输尿管、膀胱）及大小，CT可通过结石密度初步判断成分（如草酸钙、尿酸），24小时尿钙、尿酸检测明确代谢异常类型（如高钙尿症、高尿酸尿症）。

2.特殊人群风险：儿童需排查先天性梗阻（如后尿道瓣膜），老年患者注意心肾功能对液体摄入的限制（心衰者每日＜1500ml）；糖尿病患者需控制血糖，避免尿酸生成增加。

二、针对性干预方式

1.非手术干预：直径＜0.6cm的输尿管结石可通过大量饮水（成人每日2000-3000ml，儿童按体重计算）+跳跃运动促进排出；疼痛时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但孕妇需避免妊娠早期使用。

2.手术治疗：直径＞1cm的肾结石、梗阻性肾积水或体外冲击波碎石失败病例，需采用输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等术式，凝血功能障碍者优先保守治疗。

三、生活方式调整

1.饮食管理：草酸钙结石减少菠菜、坚果摄入，增加枸橼酸钾（如橙子、香蕉）；尿酸结石限制动物内脏，每日饮水＞2500ml（胱氨酸结石需＞3000ml）；控制钠盐摄入（每日＜5g）预防钙盐沉积。

2.运动与体重：规律运动（如快走、游泳）避免久坐，BMI维持18.5-24.9，肥胖者减重5%-10%可降低结石复发率。

四、特殊人群注意事项

儿童：避免过量补钙（每日＜1000mg），通过牛奶、豆制品均衡摄入钙源；孕妇：孕中晚期避免碎石治疗，产后42天复查泌尿系超声；老年患者：每3个月监测肾功能，预防脱水引发肾损伤；痛风患者：血尿酸控制＜360μmol/L，避免突然停药导致尿酸波动。