得了前列腺肥大怎样治疗

前列腺增生的治疗需结合症状严重程度、进展风险及患者整体状况综合选择，常见方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗、微创治疗及特殊人群管理，具体如下。

一、观察等待：适用于症状较轻（国际前列腺症状评分IPSS<7分）、无明显排尿困难或尿潴留史、残余尿量<50ml的患者。需定期监测IPSS评分、最大尿流率及残余尿量，每6~12个月复查一次。生活方式调整包括避免久坐、限制咖啡因与酒精摄入，控制体重，避免憋尿，养成定时排尿习惯。

二、药物治疗：α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）可松弛膀胱颈与前列腺平滑肌，快速缓解排尿困难；5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）通过抑制睾酮转化为双氢睾酮，长期缩小前列腺体积；M受体拮抗剂（如托特罗定）改善尿频尿急症状。药物需在医生指导下使用，注意监测体位性低血压、性功能异常等副作用，长期用药者建议定期检测前列腺特异性抗原（PSA）。

三、手术治疗：适用于中重度症状（IPSS≥8分）、药物治疗无效、反复尿潴留、血尿或肾功能损害的患者。常用术式包括经尿道前列腺电切术（TURP），可有效切除增生组织；经尿道前列腺激光切除术（如钬激光）创伤较小，术后恢复快。手术需评估心肺功能、凝血功能，严重心肺疾病或凝血功能障碍者需谨慎选择。

四、微创治疗：适用于药物无效但不耐受手术的老年患者，包括经尿道前列腺球囊扩张术，通过球囊扩张尿道梗阻部位；经尿道微波热疗，利用热能破坏增生组织。治疗后需观察尿流改善情况，少数患者可能出现尿道狭窄或暂时性尿失禁。

五、特殊人群管理：老年患者（≥75岁）需结合预期寿命选择治疗方式，预期寿命短者优先微创或保守治疗；合并糖尿病、高血压者需控制血糖、血压至稳定范围后再考虑有创治疗；肾功能不全者需避免使用肾毒性药物，必要时导尿或膀胱造瘘引流尿液，同时监测肾功能指标。