病情描述:请问半月板损伤如何治疗啊
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
半月板损伤的治疗需结合损伤程度、患者年龄、活动需求及基础疾病综合制定方案,主要分为保守治疗、手术治疗及康复训练三方面。
一、保守治疗适用于轻度损伤、症状较轻或存在手术禁忌证者。急性期需采用RICE原则(休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢)缓解疼痛与肿胀,急性期后可逐步进行股四头肌等长收缩训练,预防肌肉萎缩。药物方面可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)减轻疼痛,但需注意儿童及孕妇慎用,避免长期大量使用。关节腔注射玻璃酸钠可改善关节滑液黏稠度,适用于疼痛明显且关节退变者,老年人可优先选择。
二、手术治疗适用于中重度损伤、保守治疗无效或影响关节功能者。关节镜手术是主要术式,包括半月板缝合术(适用于年轻患者、损伤位于血供良好区域的撕裂)、部分切除术(适用于无法缝合的撕裂)及成形术(修复不稳定碎片)。全切除术需谨慎,可能增加关节退变风险。手术禁忌证包括严重心脑血管疾病、局部感染或凝血功能障碍者,术前需完善膝关节MRI评估损伤部位及程度。
三、康复训练是恢复关节功能的核心环节。保守治疗期间需每日进行直腿抬高、靠墙静蹲等肌力训练,避免关节僵硬;术后患者需在专业指导下分阶段进行康复:术后1周内以踝泵运动、股四头肌收缩为主,2周后逐步增加膝关节屈伸练习,1-3个月可进行抗阻训练及平衡训练。运动人群(如运动员)需在康复后期进行专项动作评估,确保重返赛场前膝关节稳定性及肌力恢复至损伤前水平。
四、特殊人群需针对性调整方案。儿童患者应优先非药物干预,MRI检查需控制辐射剂量,避免口服止痛药;老年患者合并骨质疏松时,术后康复需严格限制负重活动,预防骨折;孕妇患者用药需经医生评估,优先物理治疗;合并糖尿病者需加强血糖管理,降低术后感染风险。所有患者均需避免剧烈运动及深蹲、扭转动作,直至关节功能完全恢复。