血管炎预后怎样

血管炎的预后因类型、诊断时机、治疗方案及个体差异存在显著差异。及时规范治疗可改善多数患者的长期结局，但部分类型（如未控制的ANCA相关性血管炎）仍可能进展为多器官衰竭。

一、类型差异：不同类型血管炎预后差异显著。1.ANCA相关性血管炎：韦格纳肉芽肿未经治疗5年生存率不足20%，规范治疗后提升至70%~80%；显微镜下多血管炎累及肾脏和肺时，及时治疗可降低终末期肾病发生率。2.大动脉炎：累及主动脉弓分支可致脑缺血，未累及重要脏器时，10年生存率达90%以上。3.过敏性紫癜：儿童90%6个月内缓解，少数遗留慢性肾功能损伤，需定期监测尿常规。

二、治疗时机与方案：早期诊断并规范治疗是关键。一线治疗以糖皮质激素、免疫抑制剂为主，难治性病例可使用生物制剂。发病3个月内治疗者，终末期肾病发生率降低40%。

三、并发症影响：多系统损害影响预后。1.肾脏受累：约30%~50%患者出现肾功能损伤，进展为终末期肾病需长期透析。2.心血管并发症：主动脉扩张或夹层风险增加，需定期监测主动脉直径。3.神经系统损害：周围神经病变可导致肢体麻木、无力。

四、特殊人群管理：1.儿童：过敏性紫癜、川崎病预后良好，幼年特发性关节炎相关血管炎需警惕激素导致的生长发育迟缓，定期监测骨密度。2.老年患者：合并高血压、糖尿病时，优先选择低毒性免疫抑制剂，如小剂量甲氨蝶呤。3.女性：系统性红斑狼疮相关血管炎复发率较男性高20%~30%，孕前需咨询风湿科医生。

五、长期管理与生活方式：1.预防复发：避免感染、戒烟、控制血压/血糖，降低复发风险35%以上。2.定期监测：每3~6个月复查血常规、肝肾功能、炎症指标，必要时行胸部CT、血管超声。3.心理支持：通过病友互助、心理咨询改善治疗依从性。