左肾小结石

左肾小结石是指左侧肾脏内形成的直径≤6mm的固体结晶，多数可通过非药物干预排出或无症状，但需结合个体情况动态管理，特殊人群需重视风险防控。

1.定义与临床特征：左肾小结石指左侧肾脏内形成的直径≤6mm的固体结晶，临床多为草酸钙、磷酸钙等成分。多数患者无明显症状，当结石嵌顿于肾盂、输尿管连接部时，可能出现左侧腰部隐痛或钝痛，偶见镜下血尿，合并感染时可出现尿频、发热等症状。

2.主要风险因素：尿液成分异常（高钙尿、高尿酸尿、低枸橼酸尿）、饮食高草酸（菠菜、杏仁等）或高嘌呤（动物内脏、海鲜）摄入、长期饮水不足（每日尿量＜1500ml）、久坐少动生活方式。男性（患病率约为女性2-3倍）、青壮年（20-40岁高发）、既往结石史或家族史者风险更高。

3.诊断关键指标：超声检查为首选筛查手段，可发现90%以上的结石；CT平扫（非增强）可进一步明确结石大小、位置及肾积水情况；尿常规可见红细胞增多，合并感染时白细胞升高；肾功能检查（血肌酐、尿素氮）评估肾脏排泄功能。

4.治疗核心策略：以非药物干预为首选，包括每日饮水2000-2500ml（以白开水或淡茶水为主）、适度运动（如跳绳、爬楼梯促进结石下移）、调整饮食结构（减少高草酸食物，增加新鲜蔬果摄入）。药物治疗限于疼痛发作时，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或α受体阻滞剂（如坦索罗辛），具体需遵医嘱。

5.特殊人群管理重点：老年人需每3-6个月复查超声，监测结石大小及肾功能变化，避免长期卧床导致脱水；儿童患者优先通过饮食调整（如增加奶量减少钙摄入），避免自行服用排石药物；孕妇因孕期高钙负荷，需在医生指导下增加饮水量至每日2000ml，谨慎使用药物；合并糖尿病或甲状旁腺功能亢进者，需严格控制原发病指标，定期检测尿钙排泄量。