骨结核怎么治疗

骨结核的治疗以抗结核药物联合治疗为核心，辅以手术干预、支持治疗及康复管理，需根据患者具体情况制定个体化方案。

一、抗结核药物治疗：需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗过程中需定期监测肝肾功能、血常规及药物不良反应，儿童患者需在医生指导下调整剂量，避免使用可能影响骨骼发育的药物；老年患者应注意药物代谢特点，谨慎选择药物组合；合并糖尿病者需优先控制血糖稳定，以减少药物相互作用风险。

二、手术治疗：适用于药物治疗6~12个月后疗效不佳、存在较大脓肿或窦道、脊柱结核导致神经压迫或脊柱不稳定的患者。手术方式包括病灶清除术、脓肿引流术、植骨融合术及内固定术等，术后需继续抗结核药物治疗，疗程通常不少于18个月，同时需加强伤口护理，预防感染。

三、支持治疗：患者需保证充足营养摄入，以高蛋白（如瘦肉、鱼类、豆类）、高维生素（新鲜蔬果）及适量热量饮食为主，必要时给予营养补充剂。同时需避免过度劳累，保证充足休息，减少病变部位负重及活动，防止病理性骨折或病变扩散。

四、康复治疗：在病情稳定后，需在康复师指导下开展针对性功能锻炼，如关节活动度训练、肌肉力量训练等，可配合物理治疗（如超声波、低频电刺激）改善局部血液循环，促进组织修复。儿童患者的康复训练需兼顾骨骼发育需求，避免过度牵拉影响骨骺生长。

五、特殊人群管理：儿童患者应优先选择对骨骼发育影响较小的药物，避免使用乙胺丁醇等可能影响视神经发育的药物，治疗期间需定期监测身高、骨龄变化；老年患者需加强药物安全性评估，避免多种药物联用增加肝肾负担；妊娠期患者需权衡药物致畸风险，选择对胎儿影响较小的一线药物，严格控制疗程；合并慢性肝病或肾功能不全者，需调整药物剂量并密切监测相关指标。