阳痿早泄请求治疗

阳痿早泄的治疗需结合非药物干预与药物治疗，优先通过生活方式调整、心理干预改善症状，特殊人群需个体化方案。

一、明确疾病定义与分类：阳痿（勃起功能障碍，ED）指持续3个月以上无法维持足够勃起以完成满意性生活；早泄（PE）指阴道内射精潜伏时间＜1分钟且伴随双方困扰。两者可独立或共病，ED病因中，心理性占比约30-40%，器质性涉及血管病变（如高血压）、神经损伤（糖尿病）等；PE以心理性为主，与焦虑、性经验不足相关。

二、非药物干预核心措施：心理干预采用认知行为疗法（CBT），研究显示可使PE患者射精潜伏时间延长2-3倍，ED心理性病例缓解率达55%；行为训练包括停-动法（PE）、凯格尔运动（盆底肌训练）改善控精能力；生活方式调整中，每周≥150分钟中等强度有氧运动可提升ED患者血管内皮功能，降低PE复发率；戒烟限酒、控制体重（BMI18.5~24.9）可改善代谢，减少器质性风险。

三、药物治疗规范选择：ED可选用PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非），需排除硝酸酯类药物禁忌；PE推荐SSRI类药物（如达泊西汀），通过调节5-羟色胺再摄取发挥作用，起效时间约1-3小时。药物使用需由医生评估后决定，避免自行购买。

四、特殊人群注意事项：青少年（＜18岁）以心理疏导为主，如学业压力导致的PE，通过性教育与放松训练缓解；老年患者（＞65岁）优先排查糖尿病、高血压等基础病，药物选择需考虑肝肾功能；女性伴侣参与性沟通可降低男性性表现焦虑；合并肝肾功能不全者，需调整药物剂量或选择替代方案。

五、长期管理与就医提示：建议尽早就诊泌尿外科或男科，通过夜间勃起监测、超声检查等明确病因；治疗后需定期随访，根据疗效调整方案；坚持健康生活方式，如规律作息、低盐低脂饮食，可降低复发风险。