病情描述:痛风是什么引起的
副主任医师 中日友好医院
尿酸异常可致痛风,其生成过多包括内源性嘌呤代谢紊乱及外源性嘌呤摄入过多;排泄减少与肾脏功能异常、药物影响、遗传因素有关,不同人群患痛风风险不同,有相关特殊情况人群需注意监测血尿酸水平预防痛风。
外源性嘌呤摄入过多:长期大量摄入高嘌呤食物,如动物内脏(肝、肾等)、海鲜(虾、贝类等)、浓肉汤等,会使外源性嘌呤进入体内过多,超出机体的代谢能力,从而引起血尿酸水平升高,增加痛风发作的风险。比如,经常大量食用火锅的人群,由于火锅汤中含有大量嘌呤,患痛风的几率相对较高。
尿酸排泄减少
肾脏功能异常:肾脏是尿酸排泄的主要器官,多种肾脏疾病会影响尿酸的排泄。例如,肾小球滤过率下降时,尿酸的滤过减少;肾小管分泌尿酸功能障碍,会使尿酸重吸收增加或分泌减少。慢性肾小球肾炎患者,由于肾小球滤过功能受损,尿酸排泄减少,血尿酸水平往往升高。
药物影响:某些药物会干扰尿酸的排泄。例如,噻嗪类利尿剂会抑制肾小管对尿酸的排泄,导致血尿酸升高。长期服用噻嗪类利尿剂的高血压患者,痛风的发病风险可能增加。
遗传因素:部分痛风患者存在遗传易感性。遗传因素可影响尿酸的生成和排泄相关的酶和转运蛋白等。例如,某些基因的突变会导致尿酸转运蛋白功能异常,使尿酸排泄减少。有家族痛风史的人群,其患痛风的几率比无家族史的人群明显增高。
不同年龄、性别和生活方式的人群患痛风的风险有所不同。一般来说,男性患痛风的几率高于女性,这与男性的代谢特点以及生活方式等因素有关。中年以后人群由于代谢功能逐渐减退,患痛风的风险也相对增加。生活方式不健康,如长期大量饮酒(尤其是啤酒)、缺乏运动、肥胖等人群,更容易出现尿酸代谢紊乱,从而引发痛风。对于有痛风家族史、肾脏疾病史等特殊人群,更要注意监测血尿酸水平,积极采取措施预防痛风的发生。