痛风关节炎吃什么药好，不能吃什么

痛风关节炎治疗药物分阶段选择，急性期以抗炎镇痛为主，缓解期以降尿酸为主，饮食需严格避免高嘌呤食物及酒精。特殊人群需根据年龄、肾功能及生理状态调整用药方案。

一、治疗药物

1.急性期治疗药物：秋水仙碱可快速抑制关节炎症，服药后12-24小时起效，但需警惕腹泻、恶心等胃肠道反应，肝肾功能不全者需减量；非甾体抗炎药（如双氯芬酸、塞来昔布）适用于无胃肠道溃疡者，塞来昔布对胃黏膜刺激较小；糖皮质激素（如泼尼松）用于上述药物无效者，短期使用可控制症状，需注意感染风险。

2.缓解期治疗药物：别嘌醇通过抑制尿酸生成降低血尿酸，用药前需检测HLA-B*5801基因，阳性者禁用；非布司他降尿酸效果强，适用于别嘌醇过敏者，有缺血性心脏病史者慎用；苯溴马隆促进尿酸排泄，肾功能正常者适用，需每日饮水≥2000ml，同时服用碳酸氢钠碱化尿液。

二、饮食禁忌

1.高嘌呤食物：动物内脏（肝、肾等）、海鲜（沙丁鱼、贝类等）、浓肉汤（熬制超4小时的汤类），嘌呤含量＞150mg/100g，过量摄入会直接升高血尿酸。

2.酒精及高果糖饮料：啤酒含嘌呤及酒精，酒精抑制尿酸排泄；白酒加重肝肾负担；高果糖饮料（如碳酸饮料、果汁）果糖代谢生成尿酸，每日摄入果糖＜25g。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：肾功能减退者禁用苯溴马隆，优先选择别嘌醇或非布司他，用药期间每3个月监测肾功能；合并高血压、糖尿病者需调整药物剂量，避免低血糖风险。

2.儿童：痛风罕见，多与遗传或代谢异常相关，优先控制体重、低嘌呤饮食，禁用降尿酸药，急性期可用非甾体抗炎药短期缓解。

3.孕妇哺乳期女性：妊娠前3个月禁用秋水仙碱，妊娠晚期禁用非甾体抗炎药，哺乳期用药需暂停哺乳48小时，优先通过饮水、低嘌呤饮食控制尿酸。