儿童遗尿治疗方法有哪些

一、非药物干预

行为训练：通过延长排尿间隔逐步扩大膀胱容量，如初始间隔30分钟，每2周增加15分钟，至连续4次排尿间隔达2-3小时。同时记录排尿日记（包含时间、尿量、尿色及遗尿情况），持续2周以上可明确排尿规律。

生活方式调整：睡前2小时避免液体摄入（如牛奶、果汁），减少高渗饮料（如碳酸饮料、咖啡）；建立定时排尿习惯（每天固定3次主动排尿，晨起、餐前、睡前），配合排尿时数“1-2-3”延长排尿动作。

辅助工具：尿湿报警器（传感器贴于内裤，尿液渗漏后声光唤醒患儿），需每日佩戴2-3天至形成条件反射，研究显示联合行为训练可使有效率达75%。

心理支持：采用正向激励（如“无遗尿积分卡”累积奖励），避免使用“尿床”“废物”等指责性语言，家长需示范正确排尿行为，减少患儿心理负担。

二、药物治疗

一线药物：去氨加压素（适用于夜间尿量＞500ml且排除器质性病变者，5岁以下需严格评估肾功能），通过减少肾小管重吸收，降低夜间尿量。

使用注意事项：需在医生指导下用药，监测晨起尿渗透压变化；丙米嗪等三环类药物禁用于5岁以下儿童，慎用于合并癫痫、心脏病患儿，可能出现口干、便秘等副作用。

三、特殊人群管理

低龄儿童（5岁以下）：若无睡眠呼吸暂停、反复尿路感染等合并症，优先观察随访，多数随膀胱功能成熟自愈，仅在每周遗尿≥3次且持续6个月时启动行为干预。

合并心理问题患儿：需联合认知行为疗法（如“想象排尿成功”脱敏训练），改善亲子沟通模式，减少“惩罚-逃避”恶性循环。

合并泌尿系统异常者：需先通过超声、尿流动力学检查排除后尿道瓣膜、神经源性膀胱等，经泌尿外科干预后（如瓣膜切除、间歇性导尿），配合药物与行为训练，有效率提升至80%。