病情描述:靠近腰这两边会痛,是什么原因呢
副主任医师 北京协和医院
腰两侧疼痛可能涉及骨骼肌肉、泌尿系统、消化系统、妇科及脊柱等多系统问题,常见原因包括以下几类:
1.骨骼肌肉系统问题:长期久坐、姿势不良(如弯腰驼背)或突然负重(如搬重物)可能导致腰肌劳损,表现为腰部两侧肌肉酸胀、僵硬,活动时疼痛加重,休息后可缓解;腰椎间盘突出或膨出时,髓核压迫神经根,疼痛可向臀部、下肢放射,常伴随腿麻、无力,多见于青壮年及长期伏案工作者。
2.泌尿系统疾病:肾盂肾炎(肾脏感染)常表现为腰部两侧持续性钝痛,伴随发热、寒战、尿频尿急、尿液浑浊,需通过尿常规和血常规检查确诊;肾结石或输尿管结石可能引发腰侧突发绞痛,疼痛剧烈时伴随恶心呕吐、血尿,B超检查可发现结石位置。
3.消化系统问题:急性胰腺炎典型症状为上腹部疼痛向腰背部放射,疼痛剧烈且持续,伴随恶心呕吐、腹胀,血清淀粉酶升高是诊断关键;胆囊炎或胆石症可能引起右上腹疼痛,疼痛可牵涉至右侧腰背部,常伴随厌油腻、消化不良。
4.女性特有问题:盆腔炎或附件炎(如输卵管炎)常导致下腹部及腰部两侧牵涉痛,伴随白带增多、异味、经期延长,妇科检查可见子宫附件区压痛;子宫内膜异位症也可能引起腰背部疼痛,与月经周期相关,B超或MRI可辅助诊断。
5.脊柱相关问题:腰椎小关节紊乱多因突然扭转姿势诱发,表现为腰部活动受限,疼痛局限于腰两侧关节处,按压时疼痛明显;腰椎管狭窄多见于老年人,因椎管容积减小压迫神经,行走数百米后出现腰腿痛,休息后缓解。
特殊人群需注意:孕妇因子宫增大和激素变化,腰部肌肉负荷增加,易出现生理性腰背痛,建议避免久坐,适当补充钙和维生素D;老年人若疼痛持续加重且夜间明显,需排查骨质疏松性椎体压缩骨折;儿童若有明确外伤史,需警惕脊柱骨折或肾脏损伤,避免盲目按压或剧烈活动。