大牙拔了5年一直没镶牙有影响吗

大牙拔除5年未镶牙会产生多方面不良影响，包括咬合功能受损、邻牙倾斜、对颌牙伸长、牙槽骨吸收、口腔卫生恶化及心理影响等。

一、咬合功能受损。缺牙后咀嚼效率降低约30%~50%，长期单侧咀嚼可引发颞下颌关节紊乱，表现为张口疼痛、关节弹响，还可能导致咀嚼肌不平衡，出现面部不对称。儿童缺牙时若影响恒牙萌出顺序，可能造成牙列拥挤；老年人因咀嚼力下降，营养吸收效率降低，可能引发消化功能紊乱。

二、邻牙倾斜与对颌牙伸长。缺牙间隙两侧邻牙失去咬合支撑后，会向缺牙区倾斜，1年内倾斜角度可达15°~20°，3年后对颌牙可能伸长2~3mm，进一步破坏咬合关系，增加食物嵌塞风险。长期缺牙还可能导致咬合垂直高度降低，出现面部衰老性改变。

三、牙槽骨吸收。牙槽骨因缺乏咀嚼刺激发生生理性吸收，每月吸收约0.2~0.5mm，5年累计吸收可达1~2.5mm，尤其下颌骨吸收速度快于上颌。骨量不足会影响后期修复体固位，糖尿病患者因骨代谢异常，吸收速度可能加快20%~30%。

四、口腔卫生及牙周健康恶化。缺牙区易滞留食物残渣，菌斑堆积速度比正常牙面快2~3倍，牙周袋深度可增加1~2mm，引发邻牙及对颌牙的牙周疾病。老年人群因唾液分泌减少，清洁难度更高，需加强牙间刷等工具的使用。

五、心理社交影响。缺牙导致发音不清（尤其是前牙缺失），影响社交自信；长期进食受限可能引发焦虑、抑郁情绪，年轻女性因美观需求更敏感，需优先考虑美学修复方案。

特殊人群建议：儿童需在6个月内完成间隙保持器佩戴；老年人修复前建议拍CBCT评估骨量，必要时进行骨增量手术；糖尿病患者需控制糖化血红蛋白＜7%后再进行修复。修复方式优先选择活动义齿过渡，条件允许时考虑种植牙或固定桥修复，以恢复咀嚼功能并保护口腔健康。