肾结石是怎么办

肾结石的处理需结合结石大小、位置、成分及患者年龄、肾功能等综合制定方案，核心原则为优先非侵入性干预，必要时手术，同时重视长期预防降低复发率。

一、诊断与评估：明确结石特征和患者个体情况是处理基础。1.影像学检查：超声为初筛首选，CT更精准，尤其适用于复杂结石或肾功能受损者；2.实验室检查：尿液分析判断感染、血尿或结晶类型，血肌酐评估肾功能，结石成分分析指导预防；3.综合患者年龄（儿童需排查尿路畸形）、病史（如高尿酸血症）及症状（疼痛、感染）判断干预方向。

二、非手术治疗：适用于直径≤0.6厘米、无梗阻或感染的结石。1.饮水与体位：每日饮水2~3升，尿量≥2000毫升/日，餐后30分钟适当活动促进排石；2.药物：α受体阻滞剂仅用于成人且排除前列腺增生禁忌，儿童避免药物排石；3.饮食：草酸钙结石限菠菜、杏仁，高尿酸结石限动物内脏，均衡摄入钙与蛋白质。

三、手术治疗：针对大结石或梗阻/感染风险者。1.体外冲击波碎石：适用于肾下盏外、≤2厘米结石，老年人评估心功能，糖尿病患者避免感染期碎石；2.内镜治疗：输尿管镜适用于输尿管下段结石，经皮肾镜适用于肾盂大结石，儿童需经验医师操作；3.术后监测：感染性结石同期抗感染，避免脓毒症。

四、预防复发：长期管理降低复发率。1.生活方式：控制体重，规律作息；2.代谢调控：高钙尿监测尿钙，必要时口服枸橼酸钾；3.定期复查：首次碎石后1个月复查，无症状结石每3~6个月复查，糖尿病者每3个月监测尿微量白蛋白。

五、特殊人群：儿童以保守治疗为主，避免碎石；孕妇优先无创治疗，药物遵医嘱；老年人＞80岁优先无创，避免手术创伤；高血压/糖尿病者避免噻嗪类利尿剂，控血糖＜7mmol/L防感染。