痛风该怎么办呢

痛风的核心应对策略包括控制高尿酸水平、快速缓解急性症状、长期生活方式调整及特殊人群管理。

一、控制尿酸水平：明确诊断标准为血尿酸＞420μmol/L，目标值需个体化，无痛风石者＜360μmol/L，有痛风石或慢性关节炎者＜300μmol/L。药物选择以抑制尿酸生成（如别嘌醇、非布司他）或促进排泄（如苯溴马隆）为主，优先通过非药物干预（低嘌呤饮食、体重管理）控制基础尿酸水平，高尿酸合并肾功能不全者慎用苯溴马隆。

二、急性发作期快速缓解症状：需立即休息、抬高患肢，局部冷敷（避免热敷加重炎症）。药物选择包括非甾体抗炎药（如吲哚美辛）、秋水仙碱、糖皮质激素（如泼尼松），其中秋水仙碱对老年患者胃肠道反应敏感，需谨慎评估肾功能。

三、生活方式全面调整：每日饮水2000ml以上，以白开水、淡茶水为佳，避免含糖饮料及酒精（尤其是啤酒、白酒）。饮食严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤），适量摄入中嘌呤食物（鸡肉、牛肉），鼓励低嘌呤饮食（蔬菜、水果、全谷物）。运动以快走、游泳等低至中等强度有氧运动为主，每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动（如短跑、举重）诱发尿酸骤升。

四、长期预防与并发症管理：定期监测血尿酸、肝肾功能及尿尿酸，避免肾功能损伤。合并高血压、糖尿病、高脂血症者需同步控制基础病，避免利尿剂、阿司匹林等药物升高尿酸。痛风石患者需每年评估关节超声或双能CT检查，监测结石变化。

五、特殊人群注意事项：老年人肾功能减退，禁用苯溴马隆，慎用非甾体抗炎药；儿童痛风罕见，多为继发性（如白血病、肾病），需排查原发病并避免影响生长发育药物；孕妇禁用秋水仙碱，优先非药物干预（休息、抬高患肢）；合并严重心血管疾病者慎用非甾体抗炎药，避免药物相互作用。