睾丸最下面的筋上有个硬疙瘩是什么原因

睾丸下方“筋”（精索区域）上的硬疙瘩，可能与附睾结节、精索囊肿、皮脂腺病变或炎症后瘢痕等有关，也需警惕睾丸肿瘤等少见情况，建议及时就医明确诊断。

附睾结节（最常见原因）

附睾位于睾丸后上方，是精子成熟部位。附睾炎（细菌感染）或结核感染后，局部炎症刺激可形成炎性结节，质地硬、边界清，部分伴轻微触痛或无明显症状。慢性附睾炎愈合后易遗留硬结，超声检查可明确结节性质（囊性/实性）。

精索囊肿（精液囊肿）

精索内静脉旁或输精管周围可能形成精液囊肿，因精液淤积导致局部囊性肿物，质地偏硬、无痛性，触诊时边界清晰。多数为良性，但若囊肿持续增大或压迫周围组织，需手术切除，超声可显示无回声区特征。

皮肤及皮下组织病变

若疙瘩位于阴囊皮肤表面，可能是皮脂腺囊肿（毛囊堵塞）或毛囊炎愈合后的瘢痕硬结。此类病变多伴皮肤红肿史或黑头粉刺样开口，一般无明显症状，但反复挤压可能继发感染，需保持局部清洁，避免刺激。

需警惕睾丸肿瘤（少见但高危）

无痛性、质地坚硬且短期内增大的硬疙瘩，尤其伴睾丸沉重感或透光试验阴性（不透光）时，需高度怀疑睾丸肿瘤（如精原细胞瘤）。青少年男性发病率较高，超声检查可初步鉴别，确诊需病理活检，早期干预预后良好。

其他少见情况

局部外伤后血肿机化（如撞击史）、结核性附睾炎（伴低热、盗汗等全身症状）或性传播疾病（如梅毒硬下疳，有高危性行为史）也可能表现为硬疙瘩。需结合病史、性接触史及病原学检查（如梅毒螺旋体抗体）明确。

特殊人群注意事项：青少年需优先排除睾丸肿瘤；有不洁性行为者警惕性病性病变；既往有附睾炎、睾丸外伤史者需追溯病史；老年男性需重视肿瘤风险。建议尽快行阴囊超声检查，明确病变位置与性质，避免自行用药或延误诊治。