病情描述:怎样治疗尿不尽
主任医师 中山大学附属第一医院
治疗尿不尽需结合病因、非药物干预及必要药物治疗,优先通过行为调整、盆底肌训练等非药物方式改善症状,必要时遵医嘱使用针对性药物,并根据年龄、健康状况等特殊情况调整方案。
一、明确病因是治疗前提:尿不尽可能由泌尿系统感染、前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱等引起,需通过尿常规、泌尿系超声、尿流动力学检查等明确病因,针对性治疗。
二、非药物干预优先实施:1.生活方式调整:避免久坐、憋尿,减少咖啡因/酒精摄入,定时排尿(每2-3小时),避免夜间大量饮水;2.盆底肌训练:每日进行凯格尔运动(收缩肛门肌肉,保持3-5秒,放松10秒,每组10-15次,每日3组),增强盆底肌控尿能力;3.物理辅助:温水坐浴(40℃左右温水,每次15分钟,每日1-2次)可缓解盆底肌痉挛。
三、药物治疗需遵医嘱:1.泌尿系统感染:使用敏感抗生素(如喹诺酮类、头孢菌素类);2.前列腺增生:α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)、5α还原酶抑制剂(如非那雄胺);3.神经源性膀胱:M受体拮抗剂(如托特罗定);4.其他:尿频尿急明显时,可短期使用黄酮哌酯类解痉药。
四、特殊人群注意事项:1.儿童:尿不尽多因尿路感染或心理因素,优先用生活调整(如定时排尿、减少憋尿),避免滥用抗生素,必要时用儿童专用抗感染药;2.老年人:前列腺增生风险高,用药需评估肾功能,避免体位性低血压(如α受体阻滞剂需从小剂量开始);3.孕妇:以生活调整为主,严重感染时用青霉素类、头孢类等妊娠B类药物,避免喹诺酮类。
五、进阶治疗手段:经药物和非药物治疗无效,且存在明显梗阻(如前列腺重度增生、尿道狭窄)时,可考虑手术治疗(经尿道前列腺电切术、尿道扩张术等),需由泌尿外科医生评估手术适应症。