脊柱侧弯要怎么治疗

脊柱侧弯的治疗需根据侧弯类型、严重程度及年龄阶段制定方案，主要分为非手术与手术治疗两大类。

一、非手术治疗

1.观察随访：适用于Cobb角<20°的轻度侧弯，尤其是成人或进展缓慢的患者，每4~6个月复查X线，监测角度变化。青少年特发性脊柱侧弯若Cobb角<10°且生长发育期，可每6~12个月随访；女性患者月经初潮前6个月至1年内侧弯进展风险较高，需缩短随访周期。

2.支具治疗：针对进展期青少年特发性脊柱侧弯，需在骨骼成熟前使用，每日佩戴16~23小时，具体方案由医生根据Cobb角调整。研究表明支具可降低约50%进展风险，适用于Cobb角20°~40°的患者，低龄儿童（<10岁）若侧弯无进展，优先非手术干预，避免支具对胸廓发育的影响。

3.康复锻炼：结合姿势矫正训练（如靠墙站立、脊柱旋转练习）、核心肌群训练（平板支撑、鸟狗式）及施罗斯疗法，需长期坚持以维持脊柱力学平衡。每日训练30~60分钟，重点强化腰腹、背部肌群，改善姿势代偿。

二、手术治疗

1.手术指征：Cobb角>40°且进展迅速，或出现脊髓压迫症状、心肺功能受损。青少年患者若支具治疗无效且侧弯持续进展，需尽早评估手术时机；成人患者若侧弯稳定但影响生活质量，可考虑手术。

2.术式选择：后路脊柱融合术为主，辅以内固定器械（如椎弓根螺钉），前路融合术适用于特定类型侧弯；术后需佩戴支具3~6个月，避免过度负重，逐步恢复日常活动。

特殊人群提示：女性患者月经初潮前支具治疗效果更佳，需加强随访；低龄儿童（<10岁）若侧弯无进展，优先非手术干预，避免支具对胸廓发育的影响；青少年需避免长期单侧负重（如单肩背包），成人患者以维持脊柱功能为主，避免剧烈运动，定期复查神经功能。