骨折手术后为什么关节痛

骨折手术后关节痛可能与术后炎症反应、关节活动障碍、神经损伤、内固定物刺激及慢性疼痛综合征等因素相关。

一、术后炎症与组织修复反应

手术创伤激活局部炎症通路，骨膜、软组织损伤后释放前列腺素、白细胞介素等炎症因子，刺激神经末梢引发疼痛。老年患者因基础代谢率低、组织修复能力弱，炎症消退周期延长，疼痛持续时间较年轻患者更久；糖尿病患者因血糖控制不佳影响血管再生，炎症因子清除缓慢，疼痛程度可能加重。

二、关节活动功能障碍

术后制动导致肌肉萎缩、关节囊粘连，关节活动度下降。肌肉力量不足时，关节负荷传导异常，周围韧带、肌腱受力不均引发疼痛。女性患者因雌激素水平波动影响关节滑液黏弹性，术后活动受限更易加重僵硬感；运动员或长期体力劳动者因关节代偿需求高，过早负重可能导致二次软组织损伤，诱发疼痛。

三、神经损伤与再生异常

术中神经牵拉或压迫（如胫骨骨折累及腓总神经）可造成神经轴突损伤，术后轴突再生过程中易出现异常信号传导，表现为烧灼痛或麻木痛。儿童患者神经再生能力强，但术后疼痛感知可能因心理恐惧放大，需尽早开展非药物干预（如分散注意力、温和触觉刺激）。

四、内固定物相关刺激

金属内固定物（如钢板、螺钉）与周围软组织摩擦或压迫，尤其在活动时刺激骨膜或韧带，负重时疼痛明显。既往关节置换史患者因体内金属异物刺激阈值降低，术后疼痛发生率及严重程度可能增加。

五、慢性疼痛综合征

长期疼痛信号刺激导致脊髓背角神经元敏化，形成“疼痛记忆”，即使骨折愈合仍出现持续性疼痛。有慢性疼痛史者（如既往腰腿痛）中枢神经易过度募集疼痛通路，疼痛评分更高，恢复周期延长。老年患者、合并焦虑抑郁的人群更易发展为慢性疼痛，需结合物理治疗（如超声波、低频电刺激）与心理干预。