婴儿过敏性咳嗽

婴儿过敏性咳嗽是婴幼儿常见的慢性咳嗽类型，以持续4周以上的干咳为特征，与过敏原刺激引发的气道高反应性相关，临床需结合过敏原检测和排除感染后确诊。

一、流行病学特点：《中国儿童过敏防治指南》（2022）显示，2-3岁儿童过敏性咳嗽患病率约8%-15%，婴儿期（0-1岁）患病率相对较低，但有家族过敏史者风险升高，约为无家族史儿童的2.1倍。

二、主要诱因及机制：过敏原包括尘螨、牛奶蛋白、鸡蛋、花粉等吸入性/食物性过敏原，其中尘螨过敏占婴幼儿病例的60%以上。发病机制为Th2型免疫反应亢进，嗜酸性粒细胞浸润气道黏膜，释放IL-4、IL-5等炎症介质，导致气道敏感性增加，表现为持续咳嗽。

三、诊断关键指标：1.咳嗽持续>4周，无发热及感染症状，抗生素治疗无效；2.过敏原检测阳性（皮肤点刺试验/血清特异性IgE≥2级）；3.支气管激发试验阳性（需医生评估后进行），排除咳嗽变异性哮喘等疾病。

四、治疗原则：1.非药物干预优先：避免接触尘螨、牛奶等已知过敏原，使用防螨床品，定期清洁家居；纯母乳喂养至6个月可降低过敏风险，辅食添加遵循单一食物逐步引入原则。2.药物治疗：抗组胺药（如西替利嗪滴剂，6个月以上适用）、白三烯调节剂（孟鲁司特钠咀嚼片，2岁以上适用），糖皮质激素雾化吸入（布地奈德，3岁以下需医生评估），禁用成人镇咳药，避免抑制气道排痰功能。

五、预防措施：1.环境控制：室内湿度维持在50%-60%，每周用55℃以上热水清洗床单被罩，避免饲养宠物；2.饮食管理：纯母乳喂养至6个月，添加辅食时每3-5天引入单一食物，观察婴儿皮疹、呕吐等过敏反应；3.基础免疫：按时接种麻疹、肺炎等疫苗，减少呼吸道感染诱发因素。