肩峰下滑囊炎的治疗

肩峰下滑囊炎治疗以非药物干预为优先，必要时结合药物、物理治疗、注射或手术。不同治疗方式的选择需结合患者年龄、生活方式及病史综合评估。

1.非药物干预：急性发作期需限制肩部活动，避免重复性动作（如投掷、举重），慢性期调整运动习惯（如运动员减少专项训练强度）。儿童患者应避免剧烈跑跳等负重活动，老年人需加强肩部保暖，防止受凉加重炎症。采用冰敷（急性期每次15分钟，每日3次）缓解疼痛，慢性期可热敷促进血液循环。姿势调整方面，办公族需保持肩部自然放松，避免长期耸肩或含胸。

2.药物治疗：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、塞来昔布等，需注意低龄儿童（＜12岁）禁用阿司匹林，因其可能引发Reye综合征。老年人长期用药需监测肾功能，避免同时使用抗凝药物（如华法林），以防胃肠道出血风险。

3.物理治疗：急性期采用超声波（0.5-1.0W/cm2）缓解局部炎症，慢性期结合电疗（如经皮神经电刺激）促进组织修复。康复锻炼需个性化调整：儿童以温和的肩部摆动训练为主，避免过度拉伸；老年人需在康复师指导下进行渐进式抗阻训练（如弹力带外旋练习），增强肩袖肌群稳定性。

4.注射治疗：局部注射糖皮质激素（如曲安奈德）可快速缓解疼痛和肿胀，适用于保守治疗1个月无效者，但糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）后进行，避免感染风险。注射后48小时内避免剧烈活动，观察局部红肿情况。

5.手术治疗：保守治疗3个月以上无效、慢性疼痛影响日常生活者可考虑关节镜下滑膜切除术，术中同时探查肩峰下间隙，必要时行肩峰成形术。年龄＞70岁或合并心脑血管疾病、骨质疏松者需术前评估麻醉耐受性，术后需延迟负重训练（至少2周）。