肾结石微创手术有什么风险

肾结石微创手术（如经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术等）虽通过内镜技术减少创伤，但仍存在多类风险，具体包括出血、感染、脏器损伤、结石残留或复发及术后并发症等，不同风险与患者个体情况（如年龄、基础疾病、结石特征）密切相关。

一、出血风险

术中出血多见于复杂结石（如鹿角形结石）或解剖变异患者，发生率约3%-7%；术后出血与老年患者血管脆性增加、高血压或凝血功能异常相关，需观察引流液颜色及量，糖尿病患者因血管愈合能力弱，出血恢复周期可能延长。

二、感染风险

术前合并尿路感染（如肾盂肾炎）的患者，术后脓毒血症风险升高，术前需通过尿常规、尿培养评估感染状态并预防性使用抗生素；术后感染以留置导管期间多见，女性因尿道较短，感染风险相对略高，糖尿病患者因免疫力低下，感染控制难度增加，表现为发热、腰痛等症状。

三、脏器损伤风险

输尿管镜操作中，结石位置深或角度异常可能损伤输尿管黏膜，女性因输尿管管径相对狭窄，此类风险略高；经皮肾镜穿刺路径若偏离目标盏，可能损伤肠道或胸膜，肥胖患者因解剖层次复杂，操作难度增加，脏器损伤概率上升。

四、结石残留或复发风险

直径＞1cm、多发或复杂形态结石，术后残留率可达10%-20%，需术后4周内影像学复查明确残留；高钙尿症、高尿酸血症患者复发风险较高，长期高盐饮食、脱水等生活方式也会增加结石形成概率，需通过限制草酸摄入、增加饮水量调整生活方式。

五、术后并发症风险

尿漏多因手术缝合不彻底或局部缺血导致，老年患者愈合能力弱，尿漏持续时间可能延长，需超声监测积液情况；术后早期低热（＜38.5℃）多为吸收热，持续高热需排查感染或血肿，高血压、心脏病患者术后应激反应较强，发热恢复周期可能延长。