膝关节骨刺怎么办

膝关节骨刺（骨赘）是关节软骨退变引发的骨质增生，治疗需结合病情阶段，以“控制症状+延缓进展+保护关节功能”为目标，采用非药物干预为基础、必要时药物/手术联合的综合管理策略。

一、明确病因与病情评估

膝关节骨刺主要与年龄增长、肥胖、关节劳损、既往损伤等因素相关，临床需通过X线、MRI明确骨刺位置与大小，结合疼痛程度（VAS评分）、活动受限情况，判断是否合并软骨损伤、滑膜炎等，以区分单纯骨刺或骨关节炎（OA）。

二、非药物干预为基础

控制体重（减少关节负荷）、避免深蹲、爬楼梯等动作，选择游泳、直腿抬高（增强股四头肌）等低冲击运动；急性期冷敷（缓解肿胀），慢性期热敷（促进血液循环），必要时用手杖辅助减轻单侧关节负重，配合理疗（超声波、电疗）改善局部代谢。

三、药物治疗（仅列名称，遵医嘱）

疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布），或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂；关节液减少时可注射玻璃酸钠润滑关节，短期炎症控制可考虑关节腔注射糖皮质激素（如曲安奈德）。注意：NSAIDs可能增加胃肠道、心血管风险，老年人慎用；注射治疗需严格无菌操作。

四、手术治疗（针对保守无效者）

保守治疗3-6个月无效，疼痛VAS评分≥7分，严重影响生活时可手术。年轻患者可行关节镜清理术（去除游离体、增生滑膜）；单间室病变可选择胫骨高位截骨术；终末期OA推荐人工膝关节置换术，术后需配合康复训练恢复肌力。

五、特殊人群注意事项

老年患者合并高血压、糖尿病时，需在医生指导下用药，避免NSAIDs与降压药、降糖药相互作用；孕妇禁用NSAIDs，疼痛时优先物理治疗；青少年罕见，多与创伤或遗传代谢病相关，需排查病因后针对性处理。