什么是包皮包茎和包皮过长

包皮过长是指阴茎包皮覆盖龟头，但可通过手动上翻暴露龟头；包茎则指包皮口狭窄或与龟头粘连，无法上翻暴露龟头，两者核心区别在于包皮能否自由上翻露出龟头。

1.包皮过长的临床特征与分类

包皮过长分为生理性（多见于青春期前，随发育逐渐减轻）和病理性（伴随反复感染、排尿困难等症状）。根据覆盖范围，可分为部分性（覆盖部分龟头，上翻后露出冠状沟）和完全性（覆盖整个龟头，上翻后露出尿道外口）。包皮过长者易堆积包皮垢，长期刺激可能诱发包皮龟头炎。

2.包茎的临床特征与分类

包茎分为先天性和后天性：先天性包茎多见于新生儿，表现为包皮与龟头生理性粘连，随年龄增长（3岁前）约80%可自然分离；病理性先天性包茎多因包皮发育异常，需医疗干预。后天性包茎常由外伤、反复感染或手术瘢痕导致，多伴随包皮口狭窄，可能影响排尿或导致排尿时包皮鼓起。

3.特殊人群的注意事项

婴幼儿（＜3岁）：生理性包茎属正常生理现象，避免强行上翻，每日温水清洗包皮外侧即可。3岁后若无法上翻露出龟头，需就医评估是否需干预。青少年（12-18岁）：包皮过长易致包皮垢堆积，增加感染风险，需加强清洁并观察排尿情况，必要时手术干预。成年男性：需注意性卫生，若伴侣有妇科炎症，建议双方同时检查。糖尿病患者需严格控制血糖，预防反复感染。

4.干预措施与治疗原则

优先非药物干预：每日温水清洁，包茎者可在医生指导下轻柔按摩包皮口尝试扩张。感染时局部外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），需严格遵医嘱。手术干预指征：反复包皮龟头炎、排尿困难、包皮嵌顿、包茎无法上翻超过1年（儿童）。推荐包皮环切术，儿童需全身麻醉，成人可局部麻醉，术后需注意伤口护理，避免感染。