下颚有个可以滚的肉球

下颚可滚动的肉球多为良性皮下肿物或肿大淋巴结，常见原因包括淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤，少数为唾液腺病变或鳃裂囊肿。多数无需过度担忧，但需结合表现鉴别性质，避免延误恶性病变排查。

一、常见原因及特点：

1.淋巴结肿大：下颌下淋巴结因口腔感染（如龋齿、咽炎）反应性肿大，质地中等、活动度好，伴局部压痛或发热；病理性肿大（如结核、淋巴瘤）表现为无痛性硬肿、短期增大，需警惕。

2.皮脂腺囊肿：皮肤表面多见，可见黑头样开口，感染时红肿疼痛，质地稍硬，活动度可，生长缓慢，与皮脂腺分泌堵塞相关。

3.脂肪瘤：皮下脂肪组织增生，质地柔软、边界清，无痛，生长缓慢，成年人群多见，无明显性别差异。

4.唾液腺问题：下颌下腺炎或结石可致进食时肿大疼痛，触诊腺体压痛，超声可显示结石或炎症改变。

二、鉴别与危险信号：

1.质地硬/边界不清/活动度差：提示恶性风险，需超声+活检；

2.短期内增大/破溃出血：警惕感染扩散或肿瘤进展；

3.伴发热盗汗/体重下降：排查结核或淋巴瘤。

三、处理建议：

1.观察：无疼痛、＜1cm、稳定2周以上，避免挤压，清淡饮食；

2.就医：出现上述危险信号或持续2周，行超声检查（明确囊实性及边界），必要时穿刺；

3.治疗：良性肿物手术切除，感染性淋巴结需抗感染（如阿莫西林），唾液腺结石需碎石或手术。

四、特殊人群注意：

1.儿童：优先排查感染（如EB病毒），避免盲目用药，儿科就诊；

2.孕妇：超声安全，建议早排查，孕期激素影响下肿物增长快，需谨慎；

3.老年人：重点排查转移癌，3-7天完成超声+肿瘤标志物；

4.糖尿病患者：感染愈合慢，严格控糖，避免蜂窝织炎。