膝盖疼吃什么药最好

膝盖疼痛用药选择需结合病因与症状特点，常用药物包括非甾体抗炎药、关节软骨保护剂、局部外用药物及短期阿片类镇痛药，用药前建议明确诊断。

一、非甾体抗炎药（NSAIDs）。适用于急性炎症性疼痛，如骨关节炎急性发作、滑膜炎、运动损伤早期肿胀期，通过抑制前列腺素合成缓解疼痛和炎症，多项随机对照试验显示，NSAIDs可使膝关节疼痛评分降低约20%-40%，但长期使用需监测胃肠道（溃疡风险）和心血管（血栓风险）不良反应，高血压、心衰患者慎用。

二、关节软骨保护剂。以氨基葡萄糖、硫酸软骨素为代表，适用于轻中度骨关节炎伴软骨退化者，长期服用（≥6个月）可改善关节功能，有研究显示对膝关节疼痛的改善效果可持续1年以上，但对重度软骨损伤或半月板撕裂等结构性病变效果有限，需结合关节镜手术等治疗。

三、局部外用药物。如外用NSAIDs凝胶、辣椒素贴剂等，通过局部渗透发挥抗炎镇痛作用，适用于局部疼痛为主、无明显全身症状者，如膝关节周围肌肉劳损或轻度骨关节炎，与口服药相比全身副作用（如胃肠道反应）显著降低，适合老年或有用药禁忌者。

四、短期阿片类镇痛药。仅短期用于其他药物无效的重度疼痛（疼痛评分≥7分），需严格遵医嘱，避免成瘾性，禁用于呼吸功能不全、肝肾功能严重受损者，老年患者需调整剂量。

五、特殊人群用药提示。12岁以下儿童禁用NSAIDs和阿片类药物，优先物理治疗；孕妇（妊娠三个月内禁用NSAIDs）及哺乳期女性（禁用口服NSAIDs，可短期外用）；老年患者（≥65岁）慎用口服NSAIDs，建议优先局部用药或关节软骨保护剂；有高血压、糖尿病、胃溃疡病史者需在医生指导下选择药物类型，避免加重基础疾病。