扭伤

扭伤是关节周围软组织（韧带、肌腱）在突然受力或活动不当中发生拉伤、撕裂的急性损伤，常见于运动、日常活动，按损伤程度分为三级，急性期遵循RICE原则处理可有效缓解症状，特殊人群需差异化干预。

一、损伤分级与典型表现。1.轻度扭伤：韧带轻微拉伤，局部微肿，活动时疼痛但可正常行走，无明显淤青，按压痛点局限。2.中度扭伤：韧带部分撕裂，肿胀明显，可见皮下淤青，关节活动受限（如踝关节扭伤后无法正常迈步），局部压痛明显。3.重度扭伤：韧带完全断裂或合并关节错位，剧痛、畸形、无法活动，需紧急就医复位或手术，影像学可见韧带连续性中断。

二、急性期处理原则。遵循RICE原则：休息，避免受伤关节负重；冰敷，48小时内每次15-20分钟，间隔1-2小时，减轻水肿；加压包扎，用弹性绷带适度缠绕，避免过紧；抬高患肢，高于心脏水平，促进血液回流。48小时后可热敷，每次15分钟，加速血液循环。

三、药物与非药物干预。非药物措施为核心，疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬），但12岁以下儿童禁用阿司匹林，孕妇慎用，胃病史患者需餐后服用。合并皮肤破损时外用消毒药物，避免使用活血化瘀类中药（可能加重出血）。

四、特殊人群注意事项。儿童：骨骼未成熟，扭伤易累及骨骺，需通过X线检查排除，24小时内就医；老年人：常合并骨质疏松，轻微扭伤可能致骨折，需MRI评估；糖尿病患者：高血糖延缓愈合，需严格控制血糖，每日观察伤口变化，预防感染。

五、预防措施。运动前动态拉伸（如踝关节环绕、小腿牵拉），穿缓冲性能好的运动鞋，避免湿滑/不平路面行走，日常通过提踵、单腿平衡训练增强关节稳定性，肥胖者减重以降低关节负荷。