病情描述:尿出血原因是什么
副主任医师 复旦大学附属中山医院
尿出血(医学称血尿)是泌尿系统或全身性疾病的常见症状,可能由感染、结石、肿瘤、肾小球疾病或全身性疾病引发,需结合伴随症状及检查明确病因。
泌尿系统感染
细菌(如大肠杆菌)侵袭尿路黏膜引发炎症,导致黏膜充血、糜烂及小血管破裂出血。典型表现为尿频、尿急、尿痛,尿液呈淡红色或洗肉水色。女性、免疫力低下者及孕妇因生理特点风险较高,需及时抗感染治疗(如头孢类、喹诺酮类药物)。
尿路结石
结石(草酸钙、磷酸钙等)在尿路移动时摩擦、损伤黏膜,造成局部出血。常伴随腰腹部绞痛、恶心呕吐,部分患者出现排尿中断或尿道刺痛。长期憋尿、饮水量不足者风险较高,老年男性需警惕前列腺增生合并结石。
泌尿系统肿瘤
膀胱癌、肾癌等恶性肿瘤侵犯尿路组织,破坏血管或造成黏膜溃疡出血。早期多表现为无痛性肉眼血尿,中老年人群(尤其男性)需高度重视。通过膀胱镜、CT等检查可明确诊断,手术或放化疗是主要治疗手段。
肾小球疾病
肾小球滤过膜损伤(如免疫复合物沉积)导致红细胞漏出,形成血尿。常见疾病包括急性肾炎(多有前驱感染)、IgA肾病(镜下血尿为主),常伴随蛋白尿、水肿、高血压。需通过肾功能检查及肾穿刺明确病理类型,多数需激素或免疫抑制剂治疗。
全身性疾病或其他因素
凝血功能障碍(血友病、血小板减少性紫癜)、华法林等抗凝药物过量,或剧烈运动后可引发血尿。糖尿病肾病、高血压肾损害因微血管病变也会导致出血。特殊人群如孕妇、长期服药者需定期监测尿常规,避免延误诊治。
提示:血尿原因复杂,若出现持续性或无痛性血尿,或伴随发热、体重下降等症状,应尽早就医,通过尿常规、超声、CT等检查明确病因,避免自行用药。